仑伐替尼剂量递增策略对分化型甲状腺癌的临床影响研究，仿制药在哪里上市

　　对于接受仑伐替尼治疗后病情出现进展的分化型甲状腺癌（DTC）患者，其治疗选择相对有限。尽管已有报道显示，在多种癌症类型中，疾病进展时采用酪氨酸激酶抑制剂治疗剂量递增的策略，但这一策略在分化型甲状腺癌患者中的临床意义尚未得到研究。

　　本研究纳入了接受仑伐替尼治疗并出现疾病进展的分化型甲状腺癌患者。我们将接受剂量递增治疗的患者与在疾病初始进展时即终止标准治疗的患者进行了对比分析。递增剂量的决定是基于之前的有效剂量和患者的耐受剂量。

　　研究共确定了33名患者，其中15名患者接受了剂量递增治疗，而18名患者则终止了仑伐替尼治疗。两组患者的仑伐替尼起始剂量均为24毫克/天，但在疾病进展初期，中位剂量降低至10毫克/天。在接受剂量递增的患者中，中位剂量递增至6毫克/天（范围：4-12毫克）。客观缓解率、递增临床获益率和剂量递增阶段的中位治疗持续时间分别为13.3%、73.3%和9.9个月（95%置信区间[CI] 5.71-27.6）。值得注意的是，剂量递增组从初始疾病进展开始的中位总生存期显著更长，达到了20.4个月（95% CI 7.0-NA），而终止治疗组的中位总生存期仅为3.9个月（95% CI 1.7-7.9），对数秩p值为0.0004，风险比为0.22（95% CI 0.09-0.55）。此外，研究期间未发生5级不良事件，仅有一名患者因3级肺脓肿而停药。

　　综上所述，对于接受仑伐替尼治疗分化型甲状腺癌的患者，在疾病进展后，采用剂量递增策略似乎是一种安全且有效的治疗选择。这一发现为这类患者提供了新的治疗思路。

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