福他替尼与血小板生成素受体激动剂在慢性免疫性血小板减少症治疗中的联合、桥接与转换策略

　　福他替尼，作为口服脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，为对先前治疗反应不足的慢性ITP成人患者提供了新的治疗选择。然而，在实际临床实践中，存在从TPO-RAs过渡到fostamatinib的障碍，包括血小板计数的波动性、不可预测性、不良事件以及患者的生活质量和偏好。尽管fostamatinib显示出了持久的血小板反应，但与TPO-RAs联合使用、作为桥接治疗或直接转换的策略，其安全性和有效性在现有文献中尚未得到充分记录。

　　本文旨在通过真实世界案例研究，为临床医生提供指导，展示一种从TPO-RAs安全有效过渡到fostamatinib的策略，包括在两种药物之间进行一定程度的重叠。目前，缺乏指导ITP患者中联合疗法或疗法转换的安全有效使用的证据。

　　本病例系列强调了在管理ITP的复杂性方面需要进一步的理解，特别是在不需要挽救治疗或不增加不良事件的情况下，如何成功地联合使用、桥接和/或转换患者至fostamatinib。真实世界的证据对于指导fostamatinib和TPO-RAs短期及长期联合治疗的安全性和有效性至关重要。联合治疗的基本原理是同时针对血小板破坏和生成的不同途径，而不会增加毒性。此外，当患者改用fostamatinib时，TPO-RAs的逐渐减量可能提供更有利的临床结果。

　　在管理ITP患者时，额外的数据对于指导临床医生在fostamatinib与TPO-RAs联合治疗、桥接或转换策略的选择上至关重要。未来的研究应侧重于评估这些策略的安全性、有效性和患者的生活质量，以优化慢性ITP的治疗。

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