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肺癌新药阿达格拉西布展现高效抗肿瘤活性,仿制药上市了吗

时间:2024-10-11     作者:医学编辑李可艾   阅读

  阿达格拉西布Adagrasib,作为一种针对KRAS G12C突变的选择性共价抑制剂,在近期公布的临床试验结果中再次彰显了其在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的显著疗效。以下是对该药物临床试验结果的详细解析:

  KRAS G12C突变与NSCLC

  KRAS是人类肿瘤中最先被鉴定出来的致癌基因之一,其中KRAS G12C突变在NSCLC中尤为常见,约占肺腺癌患者的13%。长期以来,由于KRAS蛋白结构的特殊性,KRAS突变抑制剂的研发一直面临巨大挑战。然而,近年来,包括Adagrasib在内的KRAS G12C不可逆抑制剂的出现,为这一领域带来了突破性进展。

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  Adagrasib临床试验概况

  1. 试验设计

  试验名称:KRYSTAL-1试验

  纳入标准:年龄≥18岁,KRAS G12C突变的局部晚期或转移性NSCLC患者,既往至少接受过一种含铂化疗和/或免疫治疗,ECOG评分0-1分,有可测量病变。

  排除标准:活动性CNS转移(稳定者除外),近期接受过全身治疗或放射治疗,既往接受过KRAS G12C抑制剂治疗。

  给药方式:口服Adagrasib,600mg,每日两次,直至疾病进展、出现无法接受的副作用或患者撤回知情同意。

  2. 研究结果

  实验人群:截至2021年10月15日,共116例患者接受治疗,中位随访期12.9个月。患者中位年龄64岁,ECOG PS 0分和1分分别占15.5%和83.6%,全部患者接受过含铂化疗,98.3%的患者之前接受过免疫治疗。

  临床疗效:

  客观缓解率(ORR):在112例基线时有可测量病变的患者中,48例(42.9%)达到经确认的客观缓解。

  疾病控制率(DCR):79.5%。

  缓解持续时间:中位缓解持续时间为8.5个月。

  无进展生存期(PFS):中位PFS为6.5个月。

  总生存期(OS):截至2022年1月15日,中位OS为12.6个月。

  脑转移疗效:在33例可评估的基线时有CNS转移的患者中,颅内客观缓解率为33.3%,颅内缓解的中位持续时间为11.2个月。

  安全性:最常见的不良事件包括腹泻、恶心、疲劳等。52例患者(44.8%)出现3级或更高级别的治疗相关不良事件。治疗相关的不良事件导致60例患者剂量减少,71例患者剂量中断,8例患者停用。

  Adagrasib在KRAS G12C突变的NSCLC患者中展现出的高效抗肿瘤活性,为这类患者提供了新的治疗选择。其较长的半衰期(23小时)和潜在的CNS穿透能力,使得该药物在治疗脑转移患者方面也表现出一定的疗效。

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