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吉瑞替尼、维奈托克与阿扎胞苷三联疗法治疗复发/难治性FLT3突变急性髓系白血病的研究,吉瑞替尼仿制药在哪里上市

时间:2024-11-08     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  FMS相关酪氨酸激酶3(FLT3)抑制剂吉瑞替尼(Gilteritinib)虽已成为治疗复发/难治性(R/R)FLT3突变(FLT3 mut)急性髓系白血病(AML)的标准疗法,但其总生存率(OS)仍仅约为20%,且能实现深度及/或持久反应的患者寥寥无几。鉴于此,我们进行了一项回顾性研究,分析了29例采用吉瑞替尼、维奈托克(VEN)与阿扎胞苷(AZA)三联方案治疗的R/R FLT3突变AML患者的临床数据。

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  研究纳入的患者中,有19名(65.5%)此前曾接受过FLT3抑制剂治疗。结果显示,改良复合完全缓解(mCRc)率高达62.1%(n=18),其中包括完全缓解(CR)4例(13.8%)、完全缓解伴不完全血液学恢复(CRi)6例(20.7%)以及形态学无白血病状态(MLFS)8例(27.6%)。在达到mCRc的18名患者中,FLT3-PCR阴性率高达94.4%(n=17),流式细胞术阴性率也达到了77.7%(n=14)。

  进一步分析发现,10名既往未接触过FLT3酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的患者中,mCRc率为70%(n=7);而19名既往接触过FLT3 TKI的患者中,mCRc率则为57.8%(n=11),两组间差异无统计学意义(P=0.52)。在第一个治疗周期结束时,应答者中中性粒细胞计数(ANC)超过0.5×109/L的中位时间为31天,且60天死亡率为0%。

  关于生存情况,所有R/R FLT3 mut AML患者的估计2年OS为60.9%。其中,既往未接触过FLT3 TKI的患者1年OS为80%,而既往接触过FLT3 TKI的患者1年OS为58.8%,两组间差异同样无统计学意义(P=0.79)。值得注意的是,接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的19名患者(65.5%)的估计2年OS高达62%,而未接受allo-HSCT的10名患者则仅为37%,两组间差异具有统计学意义(P=0.03)。

  吉瑞替尼、维奈托克与阿扎胞苷三联疗法在治疗R/R FLT3 mut AML中展现出良好的疗效与安全性,为这类患者提供了一种极具潜力的治疗选择。特别是对于能够接受allo-HSCT的患者,该三联疗法可能带来更为显著的生存获益。

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