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劳拉替尼在对抗耐药性和中枢神经系统转移方面的疗效显著,仿制药上市了吗

时间:2025-01-23     作者:医学编辑李可艾   阅读

  劳拉替尼是第三代ALK抑制剂,同时也是ALK/ROS1双靶点抑制剂,被用于治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。它于2018年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,用于治疗在接受克唑替尼和至少一种其他ALK抑制剂治疗后疾病仍进展的患者,或者已接受过艾乐替尼或色瑞替尼治疗的患者。

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  劳拉替尼能有效对抗多种ALK继发耐药基因突变。第一代和第二代ALK抑制剂在治疗过程中,患者常常会因为产生耐药突变而导致疾病进展。而劳拉替尼凭借其高选择性,对包括G1202R耐药突变在内的几乎所有ALK耐药突变都具备出色的抗肿瘤活性。这意味着,即使患者在接受第一代或第二代ALK抑制剂治疗后产生耐药,劳拉替尼仍然有可能成为有效的治疗选择。

  劳拉替尼在中枢神经系统转移方面的疗效

  劳拉替尼具有较强的中枢神经系统穿透力,能有效维持脑组织较高的血药浓度。这对于ALK阳性NSCLC患者来说尤为重要,因为这类患者常常伴有中枢神经系统的复发和转移。传统的ALK抑制剂如克唑替尼,由于血脑屏障通透性较低,难以有效控制脑部病灶。而劳拉替尼则能够穿透血脑屏障,对脑部病灶进行有效控制。

  2021年,FDA基于一项III期临床研究结果,批准了劳拉替尼作为一线治疗ALK阳性转移性NSCLC的药物。该研究显示,与克唑替尼相比,劳拉替尼降低了72%的疾病进展或死亡风险。

  客观缓解率和颅内客观缓解率:研究数据表明,劳拉替尼在客观缓解率(ORR)和颅内客观缓解率(IC-ORR)方面均表现出优越性。

  颅内缓解持续时间:对于脑转移患者,劳拉替尼组的颅内缓解持续时间(IC-DOR)也显著优于克唑替尼组。

  劳拉替尼在中国的获批上市

  2022年4月,劳拉替尼在中国获批上市,成为首个在中国上市的第三代ALK抑制剂,用于治疗ALK阳性NSCLC。这为中国的ALK阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择。

  尽管劳拉替尼在疗效方面表现出色,但其安全性和耐受性也是患者和医生关注的重要方面。劳拉替尼的常见不良反应包括水肿、周围神经病变、认知效应、呼吸困难、疲劳、体重增加、关节痛、情绪效应和腹泻等。然而,这些不良反应大多数为轻至中度,且通过合理的剂量调整和对症治疗,大多数患者能够耐受并继续接受治疗。

  总结来看,劳拉替尼在对抗耐药性和中枢神经系统转移方面确实展现出了显著的疗效,为ALK阳性NSCLC患者提供了新的治疗选择。

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