剂量减少的FLA-IDA与维奈克拉Venetoclax结合使用：一种有效且安全的救助疗法

　　尽管一线急性髓样白血病（AML）的靶向治疗已取得一定进展，但完全缓解（CR）率仍无法达到30%-40%，且复发率依然居高不下。在复发/难治（R/R）AML中，氟达拉滨、阿糖胞苷、伊达比星联合维奈克拉Venetoclax的强化治疗方案（FLA-VIDA）相较于传统的FLA-IDA方案，缓解率有所提高。

　　在这项回顾性单中心分析中，我们研究了减少剂量的FLA-IDA方案在使用或不使用维奈克拉Venetoclax时的有效性和安全性，旨在尽量减少感染并发症和过度骨髓抑制的风险。

　　2011年至2023年间，共有89名R/R AML患者接受了剂量减少的FLA-IDA治疗（氟达拉滨30 mg/m²，第1-4天；阿糖胞苷2000 mg/m²，第1-4天；伊达比星10 mg/m²，第1+4天）。自2019年起，我们在该方案中添加了维奈克拉Venetoclax（第1天100mg，第2天200mg，第3-14天400mg），形成了FLA-VIDA方案。

　　与FLA-IDA相比，FLA-VIDA的缓解率显著提高。具体来说，CR/CRi（完全缓解/完全缓解伴血细胞不完全恢复）率分别为60.0%和38.8%（p=0.0297），而CR/CRi/MLFS（完全缓解/完全缓解伴血细胞不完全恢复/形态学无白血病状态）率则分别为74.5%和47.3%（p=0.032）。此外，我们还观察到FLA-VIDA显著改善了无事件生存期（EFS）（p=0.026）。在FLA-VIDA和FLA-IDA治疗的患者中，总生存期（OS）相似。

　　最常见的与治疗相关的毒性是血液学不良事件，但两组之间的发生率相当。在FLA-VIDA与FLA-IDA治疗的患者中，中性粒细胞和血小板恢复的时间也相似。

　　减少剂量的FLA-VIDA方案可显著提高R/R AML患者的缓解率，而不会增加毒性。这一发现为改善R/R AML的治疗带来了希望。

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