托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼和非戈替尼与阿达木单抗相比，在活动性类风湿性关节炎患者中的相对疗效和安全性，非戈替尼仿制药在哪里上市

　　目的：在甲氨蝶呤（MTX）反应不足的类风湿性关节炎（RA）患者中，评估托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼和非戈替尼与阿达木单抗相比的相对疗效和安全性。

　　方法：纳入了包含5451名患者的4项随机对照试验，符合纳入标准。

　　结果：巴瑞替尼4mg+MTX和乌帕替尼15mg+MTX显示出比阿达木单抗40mg+MTX显著更高的美国风湿病学会20%（ACR20）缓解率。基于累积排名曲线下表面（SUCRA）的排名概率，巴瑞替尼4mg+MTX成为实现ACR20缓解率的最佳治疗的概率最高，其次是乌帕替尼15mg+MTX、托法替布5mg+MTX、非戈替尼200mg+MTX、非戈替尼100mg+MTX、阿达木单抗40mg+MTX和安慰剂+MTX。此外，乌帕替尼15mg+MTX和巴瑞替尼4mg+MTX也显示出比阿达木单抗40mg+MTX显著更高的ACR50和ACR70缓解率。

　　在安全性方面，针对带状疱疹感染的SUCRA排名概率表明，安慰剂+MTX可能是最安全的治疗，其次是非戈替尼200mg+MTX、非戈替尼100mg+MTX、阿达木单抗40mg+MTX、托法替布5mg+MTX、乌帕替尼15mg+MTX和巴瑞替尼4mg+MTX。然而，各干预组之间在安全性方面未发现统计学上的显著差异。

　　在MTX反应不足的类风湿性关节炎患者中，巴瑞替尼4mg+MTX和乌帕替尼15mg+MTX显示出最高的ACR反应率，这表明不同JAK抑制剂之间的疗效存在差异。在安全性方面，各治疗方案之间未发现显著差异。因此，在选择治疗方案时，应综合考虑疗效和安全性，为患者制定个性化的治疗计划。

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