2025年阿达格拉西布用药指南：剂量调整、副作用处理的5大要点

　　阿达格拉西布（Adagrasib）作为一种新型靶向治疗药物，为KRAS G12C突变非小细胞肺相关疾病患者提供了新的治疗选择。然而，其正确的使用方法和对副作用的有效管理对于确保治疗效果至关重要。

　　一、剂量调整要点

　　个体化调整：阿达格拉西布的用药剂量需根据患者的体重、肝肾功能等因素进行个体化调整。一般建议每日口服一次或两次，具体剂量需由医生根据患者的具体情况确定。

　　起始剂量与调整：通常推荐的起始剂量为每日一次160毫克（mg），或每日两次600mg。然而，在实际应用中，剂量可能因患者的耐受性和疗效而进行调整。如果患者出现不良反应，医生可能会考虑降低剂量或暂停治疗。例如，有患者因持续的治疗相关恶心，药物剂量减少至400mg，每日两次，且剂量减少后，疗效得以维持。

　　固定时间服用：患者应每天在同一时间服用阿达格拉西布，以保证药物浓度的稳定。整片吞服片剂，不要咀嚼、压碎或分割药片。

　　呕吐与漏服处理：如果服用阿达格拉西布后发生呕吐，不需要再次服用额外剂量，等到下一个预定时间再服用即可。如果因疏忽漏服一剂药物，且已超过预期给药时间4小时，则应跳过该剂药物，在下一个计划时间恢复给药。

　　二、副作用处理5大要点

　　消化系统问题：阿达格拉西布可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题。这些副作用通常会在治疗结束后自行消失，但若出现严重肠胃反应，需及时就医处理。患者可以通过控制饮食、多喝水、避免过度服药等措施缓解症状。

　　皮肤反应：部分病人可能会出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑等不适。建议患者使用温和的洗护产品，避免热水和强刺激性成分的接触，保持皮肤的清洁和滋润，适当涂抹医用保湿霜。

　　疲劳与乏力：阿达格拉西布可能引起疲劳和乏力。患者应适当休息，避免劳累，保持充足睡眠，以缓解疲劳感。

　　呼吸系统问题：少数患者可能出现气短、咳嗽等呼吸系统问题。建议患者及时咨询医生，对症治疗。

　　其他严重副作用：阿达格拉西布还可能引起其他不适，如高血压、肝功能异常、肾功能问题等。患者应密切关注身体状况，定期进行血常规、肝肾功能等指标的监测，如出现任何不适，及时向医生报告并寻求帮助。

　　三、用药案例分享

　　在KRYSTAL-1研究中，有一名患有KRAS G12C突变非小细胞肺癌的患者，伴有脑、骨、胸部、淋巴结和胸膜转移。在入组前未接受系统治疗的情况下，患者开始接受阿达格拉西布治疗。在基线时，患者有一个未经治疗的颅内（IC）非目标病变。经治疗后，患者的CNS（中枢神经系统）最佳总体疗效为完全缓解（CR），并在第二次扫描中观察到治疗反应。IC持续反应时间（DOR）为7.0个月，IC无进展生存期（PFS）为9.7个月。然而，在治疗过程中，患者出现了2级ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）增加，导致阿达格拉西布剂量调整。剂量减少后，患者的颅内CR和全身反应得以维持，并在数据截止时继续治疗。

　　这个案例表明，阿达格拉西布在KRAS G12C突变非小细胞肺癌患者中具有显著疗效，但也可能引起副作用。通过合理的剂量调整和对副作用的有效管理，患者可以维持良好的治疗效果。

　　阿达格拉西布作为一种针对特定基因突变的高效靶向治疗药物，为相关疾病患者提供了新的治疗选择。然而，其正确的使用方法和对副作用的有效管理对于确保治疗效果至关重要。患者应严格遵守医生的用药指导，定期进行身体检查，以及时发现并处理潜在的副作用。

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