艾拉司群治疗乳腺癌的适应症与禁忌症：哪些患者不适合使用？

　　艾拉司群（Elacestrant）作为一种新型口服选择性雌激素受体降解剂（SERD），为乳腺癌患者，尤其是激素受体阳性（ER+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）且存在雌激素受体1（ESR1）突变的晚期或转移性乳腺癌患者，带来了新的治疗选择。然而，并非所有患者都适合使用艾拉司群，了解其适应症与禁忌症对于确保患者安全、有效治疗至关重要。

　　适应症

　　艾拉司群主要用于治疗以下类型的乳腺癌患者：

　　ER+/HER2-晚期或转移性乳腺癌：对于这类患者，尤其是那些在接受至少一线内分泌治疗后病情出现进展的患者，艾拉司群提供了一种新的治疗选择。

　　存在ESR1突变的患者：ESR1突变是导致内分泌治疗耐药性的重要原因之一。艾拉司群能够通过降解雌激素受体，阻断雌激素信号通路，从而克服这一耐药性，为ESR1突变患者带来治疗希望。

　　禁忌症

　　尽管艾拉司群在乳腺癌治疗中展现出良好的疗效，但以下患者不适合使用：

　　严重肝功能损害患者：对于Child-Pugh C级肝功能损害的患者，应避免使用艾拉司群。中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，建议将剂量降至258毫克，每日一次。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者，则不建议调整剂量，但需密切监测肝功能。

　　孕妇及有生育能力的女性：基于动物实验结果，艾拉司群可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇及有生育能力的女性在使用艾拉司群期间及最后一次给药后1周内，应采取有效的避孕措施。

　　哺乳期妇女：目前尚无数据表明艾拉司群或其代谢物是否经人乳汁排泄。为避免对新生儿或婴儿造成潜在风险，建议哺乳期妇女在使用艾拉司群治疗期间以及最后一次给药后1周内不要进行母乳喂养。

　　对艾拉司群或其成分过敏的患者：对艾拉司群或其任何成分过敏的患者应禁用该药物。

　　此外，对于儿童患者，艾拉司群的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童乳腺癌患者。对于老年乳腺癌患者（65岁及以上），现有数据表明他们在安全性或有效性方面与年轻患者没有总体差异，但具体使用仍需根据个体情况评估。

　　总之，在使用艾拉司群治疗乳腺癌前，医生应仔细评估患者的病情、肝功能、生育状况等因素，确保患者符合适应症且不存在禁忌症，以实现安全、有效的治疗。

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