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玛伐凯泰Mavacamten中国获批:首个心肌肌球蛋白抑制剂,能否改写肥厚型心肌病治疗格局?

时间:2025-04-14     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为特征的心肌病,其发病机制复杂,传统治疗手段有限。近日,全球首个心肌肌球蛋白抑制剂玛伐凯泰(Mavacamten)在中国获批上市,用于治疗纽约心脏协会(NYHA)心功能分级II-III级的梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)成人患者。这一里程碑式的事件引发了医学界的广泛关注,玛伐凯泰能否改写肥厚型心肌病的治疗格局?

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  玛伐凯泰的作用机制与临床试验

  玛伐凯泰是一种心肌肌球蛋白选择性的变构、可逆性抑制剂,其通过调节能进入“可结合肌动蛋白”(产生收缩力)状态的肌球蛋白头的数量,从而减少动力产生(收缩期)和残留(舒张期)横桥形成的概率。这一独特的作用机制使得玛伐凯泰能够直接针对HCM的核心病理生理机制,即过多肌球蛋白和肌动蛋白横桥的形成以及肌球蛋白超松弛状态的失调。

  全球及中国的关键III期临床研究EXPLORER-HCM和EXPLORER-CN均证实了玛伐凯泰的疗效和安全性。EXPLORER-CN研究是一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的III期临床注册研究,纳入了中国12家中心的81例有症状的梗阻性HCM患者。研究结果显示,玛伐凯泰可显著改善患者的Valsalva左心室流出道(LVOT)峰值压差、NYHA心功能分级,并提高患者的运动能力和生活质量。

  玛伐凯泰对肥厚型心肌病治疗格局的潜在影响

  提供新的治疗选择:长期以来,梗阻性HCM的治疗手段有限,主要是非特异性药物和侵入性治疗。玛伐凯泰的获批为患者提供了新的治疗选择,尤其是对于那些对传统治疗手段反应不佳的患者。

  改善预后:通过直接针对HCM的核心病理生理机制,玛伐凯泰有望从根本上改善患者的预后。多项研究表明,玛伐凯泰能够显著降低患者的LVOT压差,改善心功能,并提高生活质量。

  推动个性化治疗:玛伐凯泰的获批将推动肥厚型心肌病的个性化治疗。医生可以根据患者的具体情况,制定更加精准的治疗方案,提高治疗效果。

  玛伐凯泰的获批上市标志着肥厚型心肌病治疗领域的重要进展。作为首个心肌肌球蛋白抑制剂,玛伐凯泰有望改写肥厚型心肌病的治疗格局,为患者带来新的希望。然而,其长期疗效和安全性仍需进一步观察和研究。

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