拉罗替尼 vs 恩曲替尼：TRK抑制剂如何选择？

　　拉罗替尼和恩曲替尼作为TRK抑制剂，在癌症治疗中均展现出显著疗效。然而，两者在药物作用靶点、疗效、安全性等方面存在差异，选择合适的药物对于患者至关重要。

　　药物作用靶点

　　拉罗替尼主要作用于TRKA/B/C，而恩曲替尼主要作用于TRKA/B/C、ROS1及ALK。这一差异决定了两者在适用癌症类型上的不同。

　　疗效对比

　　ORR：拉罗替尼的ORR达到75%—79%，而恩曲替尼的ORR为57%—81%（不同研究结果略有差异）。例如，在非小细胞肺癌中，拉罗替尼组的ORR为75%，恩曲替尼的ORR为81.5%（基于特定研究）。

　　生存期：在非小细胞肺癌中，拉罗替尼组的生命年为7.33年，恩曲替尼仅2.68年；结直肠癌中分别为1.66年vs. 0.53年。

　　脑转移患者疗效：针对TRK融合阳性的脑转移肿瘤患者，存在脑转移的患者中，拉罗替尼针对所有部位的ORR达到60%（n=5），颅内ORR达到66%（n=3）；恩曲替尼针对所有部位的ORR达到50%（n=12），颅内ORR达到55%（6/11），颅内PFS为14个月。

　　安全性对比

　　拉罗替尼的大多数治疗相关不良反应为1—2级（如疲劳、恶心），仅2%患者因副作用停药，71%的患者在1年后仍持续响应，且未出现累积毒性。恩曲替尼的常见副作用包括疲劳、恶心、呕吐和腹泻等，严重的副作用较少，93%的患者经历了不同程度的不良事件，其中7.6%的患者终止治疗。

　　选择建议

　　在选择拉罗替尼和恩曲替尼时，应综合考虑患者的具体情况。如果患者的癌症类型主要为TRK融合阳性，且不存在ROS1或ALK突变，拉罗替尼可能是一个更好的选择。如果患者存在ROS1或ALK突变，或者癌症类型对恩曲替尼更为敏感，那么恩曲替尼可能更为合适。此外，患者的年龄、身体状况、对药物的耐受性以及经济状况等因素也应纳入考虑范围。

　　拉罗替尼和恩曲替尼均为有效的TRK抑制剂，但在药物作用靶点、疗效和安全性等方面存在差异。在选择药物时，应根据患者的具体情况进行个体化决策，以确保治疗的有效性和安全性。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。