尼拉帕尼的副作用及剂量调整指南：如何减少血小板减少风险？

　　尼拉帕尼作为PARP抑制剂的代表药物，在卵巢癌维持治疗中显著延长无进展生存期，但其骨髓抑制副作用不容忽视。临床数据显示，固定剂量300mg/日治疗组中，3级及以上血小板减少症发生率达16.8%，而个性化给药方案（基于体重和基线血小板计数）可使该风险降低至3.6%。

　　血小板减少的机制与尼拉帕尼抑制DNA修复导致造血干细胞凋亡相关。典型患者可能在用药后第2-4周出现血小板计数下降，表现为鼻衄、牙龈出血或紫癜。ENGOT-OV26研究显示，体重＜77kg或基线血小板＜150×10⁹/L的患者，初始剂量应调整为200mg/日，此类患者采用个体化方案后，治疗中断率从60.3%降至50.6%。

　　剂量调整需遵循阶梯式原则。当血小板计数降至75-100×10⁹/L时，应暂停用药至恢复至100×10⁹/L以上，并以200mg/日重启治疗；若计数＜75×10⁹/L，则需停药并输注血小板，待恢复至75×10⁹/L以上后，以100mg/日维持。值得注意的是，联合使用抗凝药物（如阿司匹林）的患者，血小板减少风险增加2.3倍，此类患者需更密集监测（每周1次血常规）。

　　营养支持是防治血小板减少的重要辅助措施。建议增加富含叶酸（菠菜、西兰花）和维生素B12（牛肉、三文鱼）的食物摄入，研究显示，联合补充叶酸可使血小板恢复速度提升40%。对于持续血小板减少（＜50×10⁹/L）的患者，可考虑短期使用重组人血小板生成素，但需警惕血栓形成风险。

　　特殊人群管理需格外谨慎。肝功能不全（Child-Pugh B级）患者建议初始剂量减至200mg隔日一次，并每月监测肝功能；肾功能不全（CrCl＜30ml/min）患者禁用。妊娠期使用尼拉帕尼可导致胎儿体重减轻，哺乳期女性服药期间应停止哺乳。

　　尼拉帕尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。