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恩诺非尼用药指南:剂量、不良反应及注意事项详解,仿制药怎么买?

时间:2025-05-08     作者:医学编辑李可艾   阅读

  恩诺非尼是BRAF V600E突变癌症的核心治疗药物,其用药需严格遵循指南以平衡疗效与安全性。

  剂量与疗程:推荐剂量为每日口服450mg(6粒75mg胶囊),与比尼替尼45mg每日两次联用,直至疾病进展或出现不可耐受毒性。治疗前需检测BRAF V600E突变状态,并排除长QT综合征、严重心力衰竭等禁忌症。

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  不良反应管理:

  皮肤毒性:20%-30%患者发生皮疹,1-2级者可外用糖皮质激素乳膏,3级以上需暂停用药并口服泼尼松;

  心血管毒性:治疗前需纠正低钾血症、低镁血症,QTc>500ms时需停药;

  血液学毒性:3-4级中性粒细胞减少发生率约15%,可联合G-CSF支持治疗;

  视力障碍:10%患者出现视力模糊,需定期眼科检查。

  注意事项:

  药物相互作用:避免与强CYP3A4抑制剂(如酮康唑)联用,以免增加血药浓度;

  特殊人群:中重度肝功能不全患者需减量至300mg/日,重度肾功能不全患者禁用;

  生育与哺乳:育龄女性需在治疗期间及停药后2周内采取非激素避孕措施,孕妇禁用;

  长期监测:每2个月进行皮肤科评估,每3个月检测肝功能(ALT、AST、胆红素)。

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