非戈替尼在炎症性肠病中的潜在应用

　　非戈替尼作为JAK1选择性抑制剂，在治疗溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）中展现出潜力。本文基于临床试验数据与真实世界研究，分析其疗效、安全性及未来研究方向。

　　非戈替尼；炎症性肠病；溃疡性结肠炎；克罗恩病；JAK抑制剂

　　溃疡性结肠炎（UC）疗效

　　临床试验数据

　　SELECTION研究显示，非戈替尼200mg治疗10周，临床缓解率达47%（部分Mayo评分≤1且无直肠出血），58周时升至64.6%。

　　真实世界研究纳入228例UC患者，中位随访49周，临床缓解率为72.8%，超过70%既往接受过生物制剂治疗的患者实现缓解。

　　对比其他JAK抑制剂

　　乌帕替尼治疗UC的10周临床缓解率为62.8%，但停药风险较高（18.2%）；非戈替尼停药率仅为13%（58周）。

　　克罗恩病（CD）疗效

　　DIVERSITY研究

　　在生物制剂初治患者中，非戈替尼200mg治疗10周，PRO2临床缓解率为28.6%（腹痛≤1分且便次≤3次/天），58周时升至42.9%。

　　生物制剂经治患者中，非戈替尼200mg的PRO2临床缓解率显著高于安慰剂（38.5% vs. 16.7%，P=0.0039）。

　　长期维持治疗

　　维持治疗58周时，非戈替尼200mg组内镜应答率（SES-CD评分降低≥50%）达50.0%，优于安慰剂组的14.3%。

　　安全性分析

　　感染风险

　　UC与CD治疗中，非戈替尼的严重感染率均低于1/100患者年，带状疱疹发生率为1.5-2.0/100患者年，无结核病例报告。

　　需警惕机会性感染（如巨细胞病毒肠炎），但发生率低于传统免疫抑制剂。

　　其他不良反应

　　常见不良反应为头痛（8.5%）、恶心（6.2%），3-4级实验室异常主要为淋巴细胞减少（4.1%），但无临床意义。

　　机制优势与临床意义

　　非戈替尼选择性抑制JAK1，减少对JAK2/3的干扰，理论上降低贫血、心血管事件及淋巴瘤风险。其口服给药方式提高患者依从性，尤其适合需长期用药的IBD患者。

　　非戈替尼在UC与CD治疗中展现出高效性与可控的安全性，尤其在难治性IBD患者中具有应用价值。

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