安必素Ambisome用于儿童真菌感染：安全性与剂量调整

　　安必素（Ambisome）作为两性霉素B的脂质体制剂，在治疗儿童深部真菌感染中展现出显著优势。其核心机制是通过脂质体包埋技术减少药物在肾脏的蓄积，降低肾毒性，尤其适用于免疫功能未成熟的儿童群体。临床试验显示，安必素在儿童中的疗效与安全性已获初步验证，例如一项针对97例儿童患者的回顾性研究显示，按成人剂量（3-4mg/kg/天）给药后，未报告意外不良反应，且真菌清除率与成人相当。

　　剂量调整是安必素儿童用药的关键。根据美国吉利德科学公司的推荐，儿童初始剂量可从1-5mg或0.02-0.1mg/kg开始，逐步增加至0.6-0.7mg/kg，最大日剂量不超过1mg/kg。对于严重感染（如毛霉菌病），起始剂量可提高至5mg/kg/天，但需密切监测肾功能。输注速度需严格控制，首次给药时建议以1mg/kg/小时的速度缓慢滴注，若患者耐受良好，可缩短至2小时；若出现急性反应（如发热、低血压），则需延长输注时间至6小时以上。

　　安全性方面，安必素在儿童中的不良反应主要包括肾功能损害、电解质失衡和输注相关反应（如寒战、恶心）。一项多中心研究显示，儿童患者中肾功能异常发生率低于成人，可能与儿童肾脏代谢能力较强有关。然而，仍需定期监测血清肌酐、电解质及肝功能。此外，安必素不可与生理盐水或含电解质的溶液混合，需用5%葡萄糖注射液稀释，以避免药物沉淀。

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