莫博替尼耐药后怎么办？后续治疗选择与临床研究

　　莫博替尼是针对EGFR外显子20插入突变（EGFR ex20ins）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向药物，但耐药性的出现是临床治疗中的常见挑战。当患者出现耐药性时，需结合基因检测结果调整治疗方案。

　　更换靶向药物是常见策略。若耐药机制为T790M或C797S突变，可尝试第三代EGFR-TKI伏美替尼。例如，同济大学医学院附属上海市肺科医院报告的病例显示，一名EGFR ex20ins患者在莫博替尼治疗9个月后进展，改用高剂量伏美替尼（160mg/d）后，无进展生存期（PFS）达10个月，且未出现严重不良反应。此外，CLN-081等新型EGFR ex20ins靶向药也在临床试验中展现出潜力。

　　联合治疗是另一选择。例如，莫博替尼联合化疗或抗血管生成药物可能通过多靶点抑制延缓耐药。临床研究显示，双免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂）可增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力，但需注意免疫相关不良反应。

　　参与临床试验也是探索新疗法的重要途径。针对EGFR ex20ins突变，多款新型药物（如DZD9008、ABT806）正在进行临床试验，可能为耐药患者提供新选择。

　　莫博替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。