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洛拉替尼vs阿来替尼vs布加替尼：ALK阳性肺癌一线治疗如何选？时间：2025-06-11 ALK阳性肺癌患者一线治疗选择时，需综合考虑洛拉替尼、阿来替尼和布加替尼的疗效、安全性及患者个体差异。
洛拉替尼：作为第三代ALK抑制剂，洛拉替尼具有强效的脑穿透能力，对脑转移疗效显著。CROWN研究显示，其一线治疗中位PFS超过3年，脑转移控制率接近90%。然而，洛拉替尼的副作用较多，如高胆固醇血症、水肿和认知功能影响，需密切监测。 阿来替尼：阿来替尼是ALK阳性肺癌一线治疗的优选药物之一，具有较高的颅内缓解率和良好的耐受性。ALEX试验显示，其5年OS率为66%，且对脑转移疗效突出。阿来替尼的常见副作用包括疲劳、肌痛和贫血，但总体安全性较好。 布加替尼：布加替尼对ALK阳性肺癌也展现出显著疗效，特别是在亚洲人群中。其一线治疗3年OS率高达75%，且对脑转移病灶效果显著。然而，布加替尼的毒性相对较高，包括肝酶异常、肌酸磷酸激酶变化等，需根据患者情况调整剂量。
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