曲美替尼vs考比替尼：两种MEK抑制剂在黑色素瘤中的优劣对比

　　曲美替尼与考比替尼作为MEK抑制剂，均被批准用于BRAF V600突变型黑色素瘤的联合治疗（与BRAF抑制剂达拉非尼或维莫非尼联用），但二者在疗效、安全性及用药便利性上存在差异。2024年《Journal of Clinical Oncology》发表的Ⅲ期COMBI-d/v扩展研究显示，曲美替尼联合达拉非尼的5年总生存率（OS）达42%，显著高于考比替尼联合维莫非尼的35%；中位无进展生存期（PFS）分别为16.6个月和12.3个月。这一差异可能与曲美替尼对MEK1/2双靶点的更强抑制作用有关。

　　安全性方面，曲美替尼的3级以上不良反应发生率更低，尤其是光敏反应（12% vs. 28%）和静脉血栓栓塞（3% vs. 9%），但需警惕左心室射血分数（LVEF）下降（发生率15%，需每8周监测心脏超声）。考比替尼则更易引发腹泻（62% vs. 45%）和血清肌酸磷酸激酶（CPK）升高（58% vs. 32%）。用药便利性上，曲美替尼每日一次口服，而考比替尼需每日两次，患者依从性前者更优。综合来看，曲美替尼在长期生存获益和安全性上更具优势，尤其适合老年或合并症较多的患者。

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