卡博替尼心脏毒性管理：QT间期延长如何监测？哪些药物需避免联用？

　　卡博替尼作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在治疗肾细胞癌、肝癌等疾病中广泛应用，但其心脏毒性（尤其是QT间期延长）需严格管理。2025年FDA更新的药品说明书指出，卡博替尼治疗期间QTc≥500ms的发生率为7%，且与剂量相关（20mg组3%，60mg组12%）。监测建议包括：治疗前完善心电图基线评估，用药期间每4周复查一次；若QTc较基线延长≥60ms或达500ms，应暂停用药并纠正电解质紊乱（如低钾、低镁），必要时永久停药。

　　药物相互作用方面，卡博替尼与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）联用可使血药浓度升高2.3倍，显著增加QT延长风险，需避免合用；与CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）联用则可能降低疗效。此外，卡博替尼与已知可延长QT的药物（如胺碘酮、西酞普兰）联用时需谨慎，建议进行更密集的心电图监测。患者教育亦关键，需强调避免使用非处方药（如某些抗组胺药、止泻药）及补充剂（如圣约翰草）。

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