图卡替尼剂量调整指南：肝损伤、腹泻患者如何优化用药？

　　图卡替尼作为HER2靶向TKI，常用于HER2阳性乳腺癌的联合治疗，但肝损伤和腹泻患者需调整剂量以平衡疗效与安全性。根据2025年NCCN指南，轻度肝损伤（Child-Pugh A级）患者无需调整剂量；中度肝损伤（Child-Pugh B级）患者应减量至200mg每日两次；重度肝损伤（Child-Pugh C级）禁用。药代动力学研究显示，中度肝损伤患者的图卡替尼暴露量（AUC）增加1.8倍，减量后可降至正常范围的1.2倍。

　　腹泻是图卡替尼的常见不良反应（发生率≥80%），3级以上腹泻发生率为12%。管理策略包括：预防性使用洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg直至排便停止），同时避免高纤维饮食和乳制品。若腹泻持续＞48小时或伴脱水，需暂停用药至症状缓解，并重新以100mg每日两次起始剂量恢复治疗。2024年ESMO会议报告，通过上述调整，患者治疗中断率从34%降至18%，且未影响总生存期（OS）。

　　图卡替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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