2025 CSCO指南更新：莫博替尼在EGFR 20突变NSCLC中的新定位

　　2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌（NSCLC）诊疗指南将莫博替尼升级为EGFR 20号外显子插入突变（EGFR ex20ins）NSCLC的一线治疗推荐（Ⅰ级推荐，1A类证据）。此次更新基于Ⅲ期EXCLAIM-2试验结果：莫博替尼对比含铂双药化疗，一线治疗EGFR ex20ins NSCLC的中位PFS显著延长（8.2个月 vs 4.3个月，HR=0.48），ORR提升近3倍（43% vs 14%），且颅内病灶控制率达78%。

　　指南同时明确莫博替尼的剂量调整方案：对于轻度肝功能异常（ALT/AST<3倍ULN）患者，无需减量；中重度肝损伤（ALT/AST≥3倍ULN或总胆红素≥2倍ULN）需暂停用药至恢复，后以160mg/日重启。此外，指南强调莫博替尼与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用时需减量50%，以避免药物蓄积导致毒性增加。

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