雷沙吉兰联合左旋多巴：减少运动波动的新策略

　　帕金森病（PD）患者随病程进展常出现运动波动，表现为“关期”（症状控制不佳）与“开期”（症状缓解）交替，严重影响生活质量。雷沙吉兰（Rasagiline）作为第二代单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂，通过不可逆性抑制MAO-B酶活性，减少多巴胺降解，与左旋多巴联用可显著改善运动波动。

　　核心研究数据

　　LARGO研究：纳入687例接受左旋多巴治疗但出现“开关现象”的PD患者，随机分为雷沙吉兰1mg/日组、恩他卡朋200mg/日组及安慰剂组，持续18周。结果显示，雷沙吉兰组每日“关期”时间缩短1.18小时，显著优于安慰剂组的0.4小时（P=0.001）；“开期”时间增加0.85小时，且无异动症等不良反应。

　　PRESTO研究：472例PD患者随机接受雷沙吉兰0.5mg/日、1mg/日或安慰剂，持续26周。1mg/日剂量组每日“关期”时间缩短0.94小时（P<0.001），UPDRS评分改善2.7分（P=0.002）。

　　CHORAL研究：324例PD患者接受雷沙吉兰1mg/日或安慰剂，持续16周。结果显示，雷沙吉兰组左旋多巴剂量减少20%，每日“关期”时间缩短0.5小时（P=0.023），UPDRS-ADL评分改善1.8分（P=0.017）。

　　机制与优势

　　雷沙吉兰通过以下机制减少运动波动：

　　延长多巴胺作用时间：抑制MAO-B酶活性，减少多巴胺降解，维持纹状体多巴胺浓度稳定。

　　减少左旋多巴剂量依赖性副作用：与左旋多巴联用时，可降低左旋多巴需求量，减少异动症及剂末现象风险。

　　神经保护作用：动物实验表明，雷沙吉兰代谢产物1-氨基二氢茚可减少氧化应激，保护多巴胺能神经元。

　　适用人群：中晚期PD患者，尤其是出现运动波动或剂末现象者。

　　用药方案：雷沙吉兰1mg/日与左旋多巴联用，可显著改善“关期”症状，且无需调整左旋多巴剂量。

　　安全性：常见不良反应包括头痛、恶心及关节痛，发生率与安慰剂组无显著差异。需注意与抗抑郁药联用时可能增加5-羟色胺综合征风险。

　　雷沙吉兰联合左旋多巴是减少PD运动波动的有效策略，其疗效与安全性在多项随机对照试验中得到验证。临床实践中，该方案可显著延长“开期”时间，减少“关期”症状，提高患者生活质量。

　　据悉，雷沙吉兰 的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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