斯帕森坦治疗局灶节段性肾小球硬化症的最新研究成果

　　局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）以足细胞损伤和蛋白尿为特征，传统治疗（如厄贝沙坦）缓解率不足50%。2025年《新英格兰医学杂志》发表的DUPLEX研究显示，斯帕森坦（800mg/日）治疗108周后，64.7%患者达成蛋白尿部分缓解（UPCR≤1.5g/g且较基线降低>40%），显著高于厄贝沙坦组的43.9%；完全缓解率（UPCR<0.3g/g）达18.5%，是对照组的2.5倍。

　　机制上，斯帕森坦通过阻断内皮素A受体（ETA）和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1），协同抑制肾小球硬化和足细胞脱落。亚组分析显示，早期启动治疗（确诊后6个月内）患者108周eGFR下降速率减缓41%，提示其延缓肾纤维化的潜力。安全性方面，斯帕森坦组严重不良事件发生率与厄贝沙坦组无显著差异，但需监测体液潴留导致的外周水肿。

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