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阿伐曲泊帕治疗慢性肝病血小板减少症,疗效、用法与注意事项

时间:2025-07-18     作者:医学编辑李可艾   阅读

  慢性肝病(如肝硬化)常伴随血小板减少症,增加出血风险并限制侵入性诊疗操作。阿伐曲泊帕作为第二代口服TPO受体激动剂,通过刺激巨核细胞增殖分化,显著提升血小板计数。Ⅲ期ADAPT-1研究显示,慢性肝病患者接受阿伐曲泊帕(60mg/日,连服5天)后,血小板计数≥50×10⁹/L的比例达66%,显著高于安慰剂组的23%,且起效迅速(中位时间3.5天),峰值效应维持10-14天。该药安全性良好,常见不良反应为头痛(12%)和疲劳(8%),3级以上不良反应发生率不足2%,无血栓事件报告。

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  用法上,阿伐曲泊帕需在计划手术前10-13天开始服用,根据基线血小板计数调整剂量:<40×10⁹/L者用60mg/日,40-50×10⁹/L者用40mg/日。注意事项包括:1)避免与抗凝药(如华法林)联用;2)治疗期间每2-3天监测血小板计数,若>450×10⁹/L需停药;3)肝硬化患者慎用质子泵抑制剂(PPI),因其可能降低药物吸收率。2025年NICE指南已将其列为慢性肝病血小板减少症术前管理的首选药物。

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