如何正确使用艾德拉尼？用药指南与注意事项

　　艾德拉尼（Idelalisib，商品名Zydelig）作为一种新型的高选择性PI3K（磷脂酰肌醇3激酶）δ抑制剂，为慢性淋巴细胞白血病（CLL）等血液系统恶性肿瘤的治疗带来了新的希望。然而，正确使用艾德拉尼并充分了解其注意事项，对于确保患者安全、提高治疗效果至关重要。

　　用药指南

　　推荐剂量与用法：艾德拉尼的推荐最大起始剂量为150 mg，口服给药，每日两次。患者可空腹服用，也可餐后服用，但片剂应整片吞服，不可咀嚼或压碎。治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　剂量调整：对于与艾德拉尼相关的重度或危及生命的毒性，如肝毒性、严重腹泻或结肠炎、肺炎等，应暂停给药直至毒性消退。如果因毒性中断后恢复艾德拉尼治疗，则将剂量降低至100 mg，每日两次。若再次出现重度或危及生命的毒性，应永久停药。

　　特殊人群用药：艾德拉尼不适用于严重过敏反应史的患者，包括全身过敏反应和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。对于孕妇，艾德拉尼可能造成胎儿伤害，因此有生育潜力的女性在服用该药物时应避免怀孕。

　　注意事项

　　肝毒性监测：艾德拉尼治疗可能导致严重的肝毒性，包括转氨酶升高和胆红素升高。因此，在治疗前及治疗期间应定期监测肝功能指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。若ALT或AST高于正常上限的5倍，应停止治疗。

　　感染风险：艾德拉尼作为PI3Kδ抑制剂，可能影响免疫细胞的正常功能，增加感染风险。临床试验显示，艾德拉尼治疗组患者严重感染（≥3级）的发生率约为15%—20%，常见的感染包括肺炎、败血症等。因此，在治疗前应对患者进行全面的感染风险评估，并在治疗过程中密切监测感染症状和体征。

　　药物相互作用：艾德拉尼是CYP3A的底物和抑制剂，与CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁等）共同使用时，艾德拉尼的暴露量会下降；与CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑等）共同使用时，艾德拉尼的暴露量会增加。此外，艾德拉尼还会增加CYP3A底物（如苯二氮卓类、钙离子通道阻断剂等）的暴露量。因此，在使用艾德拉尼时，应避免与这些药物共同使用，或根据医生建议调整剂量。

　　不良反应管理：艾德拉尼治疗可能引发一系列不良反应，包括腹泻、发热、疲劳、恶心、咳嗽、肺炎、腹痛、寒战和皮疹等。对于轻度不良反应，可通过支持性治疗缓解；对于重度不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

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