伊沙佐米联合用药方案大汇总，多发性骨髓瘤治疗新选择

　　MM的异质性和复发特性要求多药联合治疗以克服耐药。伊沙佐米作为口服蛋白酶体抑制剂，可与免疫调节剂、单克隆抗体等多种药物联用，形成高效、低毒的联合方案。

　　经典方案：IRd（伊沙佐米+来那度胺+地塞米松）

　　适应症：至少接受过一种治疗的MM患者；

　　疗效：TOURMALINE-MM1研究显示，IRd方案的中位PFS为20.6个月，ORR达78.3%，且高危细胞遗传学患者（如del17p、t(4;14)）的PFS与标准风险患者无显著差异；

　　优势：全口服给药，患者依从性高；不良反应可控，尤其适合老年或合并症患者。

　　创新方案：IPd（伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松）

　　适应症：来那度胺和蛋白酶体抑制剂（PI）难治性MM患者；

　　疗效：一项Ⅰ/Ⅱ期研究（NCT02516093）显示，IPd方案的ORR达53.3%，中位PFS为4.4个月，中位OS为34.3个月，且3级以上不良反应（如中性粒细胞减少、血小板减少）可通过剂量调整管理；

　　优势：为双耐药患者提供新选择，尤其适合无法耐受静脉注射PI的患者。

　　前沿探索：伊沙佐米+达雷妥尤单抗+地塞米松（IDd）

　　机制：达雷妥尤单抗为抗CD38单克隆抗体，通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）直接杀伤MM细胞，与伊沙佐米协同增强抗肿瘤效应；

　　初步数据：一项Ⅱ期研究（NCT02612779）显示，IDd方案的ORR达83.3%，其中≥VGPR率达58.3%，且安全性可控，3级以上感染发生率仅16.7%；

　　前景：有望成为双耐药患者的一线联合方案，目前Ⅲ期研究（NCT03275285）正在进行中。

　　普拉替尼和伊沙佐米分别通过精准靶向RET基因融合和抑制蛋白酶体活性，为NSCLC和MM治疗开辟了新路径。随着联合用药方案的优化和临床研究的深入，这两种药物有望进一步改善患者生存，成为肿瘤精准治疗的重要里程碑。

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