恩西地平治疗白血病的不良反应及处理方式

　　恩西地平作为IDH2突变型AML的靶向治疗药物，虽显著改善了患者生存（中位总生存期达9.3个月），但其独特的作用机制（诱导细胞分化）及代谢特性可能导致多系统不良反应，需通过分级管理策略平衡疗效与安全性。

　　常见不良反应

　　1. 消化道反应

　　恶心/呕吐：发生率约60%，多见于治疗初期。

　　腹泻：3级以上腹泻（≥7次/日）发生率为15%，需立即停用恩西地平并静脉补液（，同时口服治疗药物。

　　2. 血液系统毒性

　　中性粒细胞减少：3级以上发生率达40%，需每周监测血常规。

　　血小板减少：严重血小板减少（<20×10⁹/L）发生率为10%，需输注单采血小板（1-2 U/次）并避免剧烈活动，同时暂停恩西地平直至血小板≥50×10⁹/L。

　　3. 肝功能异常

　　胆红素升高：总胆红素>3 mg/dL发生率为20%，需区分肝细胞性（ALT/AST升高）与胆汁淤积性（ALP/GGT升高）

　　恩西地平的长期不良反应包括继发性恶性肿瘤（如骨髓增生异常综合征）及心血管毒性（如心力衰竭）。患者要及时随诊。

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