非奈利酮怎么吃？剂量调整全攻略：血钾、eGFR决定用药方案

　　非奈利酮作为一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂，其用药方案需根据患者的血钾水平和肾小球滤过率（eGFR）进行个体化调整。

　　一、起始剂量选择

　　非奈利酮的起始剂量需根据患者的eGFR水平进行选择。具体来说：

　　当eGFR≥60 mL/min/1.73 m²时，起始剂量为20 mg，每日一次。

　　当eGFR≥25 mL/min/1.73 m²且<60 mL/min/1.73 m²时，起始剂量为10 mg，每日一次。

　　当eGFR<25 mL/min/1.73 m²时，不推荐开始非奈利酮治疗。

　　此外，在开始非奈利酮治疗前，需测量患者的血清钾水平。如果血清钾>5.0 mmol/L，请勿开始治疗。

　　二、剂量调整原则

　　非奈利酮的目标剂量为20 mg，每日一次。在开始治疗后4周内，需检测血清钾水平并根据结果调整剂量。具体调整原则如下：

　　如果当前血清钾≤4.8 mmol/L，且当前剂量为10 mg/日，可将剂量上调至20 mg/日；若当前剂量已为20 mg/日，则维持该剂量。

　　如果当前血清钾>4.8 mmol/L且≤5.5 mmol/L，无论当前剂量为10 mg/日还是20 mg/日，均维持当前剂量。

　　如果当前血清钾>5.5 mmol/L，需暂停非奈利酮治疗。当血清钾≤5.0 mmol/L时，可考虑重新开始治疗，剂量为10 mg/日。

　　此外，如果患者的eGFR与上次检测相比降低30%以上，也需维持10 mg剂量，直至eGFR稳定。

　　三、特殊人群用药

　　对于特殊人群，如老年人、轻度或中度肝功能损害患者，非奈利酮的剂量调整需谨慎。一般来说，老年人无需进行剂量调整；轻度或中度肝功能损害患者也不建议调整剂量。然而，对于重度肝功能损害患者，应避免使用非奈利酮。

　　四、用药注意事项

　　在使用非奈利酮期间，患者需注意以下几点：

　　定期监测血钾水平和eGFR水平，以指导剂量调整。

　　避免与CYP3A4强效抑制剂联用，如伊曲康唑、克拉霉素等，以免增加非奈利酮的暴露量。

　　避免与升高血钾的药物或补充剂联用，如保钾利尿剂等。

　　如果漏服药物，应尽快服用，但仅在漏服当天服用。否则应跳过该剂量，并按照处方继续服用下一剂量。

　　据悉，非奈利酮已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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