考比替尼副作用管理：如何应对皮疹、腹泻与视网膜病变？

　　考比替尼的常见副作用包括皮疹（>50%）、腹泻（60%）和视觉障碍（15%），严重副作用如视网膜静脉阻塞（RVO）虽罕见（<2%），但需紧急干预。

　　一、皮疹管理：

　　1-2级皮疹：使用润肤剂（如尿素软膏）和局部糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），每日2次，持续7天。若症状持续，可口服抗组胺药（如西替利嗪5mg每日一次）。

　　3级皮疹（弥漫性红斑伴水疱）：暂停考比替尼直至恢复至≤1级，随后以40mg重启；若复发则永久停药。联用维莫非尼时，需评估是否为维莫非尼相关光敏反应（发生率30%），并加强防晒（SPF≥50）。

　　二、腹泻控制：

　　1-2级腹泻（≤4次/日）：口服补液盐（ORS）预防脱水，联合洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg，直至控制）。

　　3级腹泻（≥7次/日或需静脉补液）：暂停考比替尼并住院治疗，使用奥曲肽（100μg皮下注射，每日三次）控制肠蠕动。恢复用药时，需以40mg重启并延长停药期至14天。

　　三、视网膜病变监测：

　　浆液性视网膜病变（SRD）：治疗前及每9周进行光学相干断层扫描（OCT），若发现视网膜神经上皮脱离，需暂停考比替尼最长4周；若未改善或复发，永久停药。

　　视网膜静脉阻塞（RVO）：突发视力下降或视野缺损时，立即停药并启动抗凝治疗（如低分子肝素）。RVO风险与高血压（OR=3.2）和糖尿病（OR=2.5）显著相关，需在治疗前控制基础疾病。

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