早期使用TAF能否降低肝癌风险？最新ATTENTION研究

　　慢性乙型肝炎（CHB）患者每年因肝硬化、肝癌死亡人数超100万，而抗病毒治疗的核心目标之一是降低肝细胞癌（HCC）风险。2025年公布的ATTENTION研究首次证实，即使肝功能正常的中高病毒载量患者，早期使用丙酚替诺福韦（TAF）也能显著降低肝癌发生率。

　　传统指南建议CHB患者仅在肝功能异常（如ALT升高）或肝纤维化时启动抗病毒治疗，但ATTENTION研究纳入1280例肝功能正常（ALT<40 U/L）且HBV DNA≥2000 IU/mL的患者，随机分配至TAF组或延迟治疗组（待出现肝功能异常时启动恩替卡韦治疗）。中位随访4.2年结果显示，TAF组肝癌累积发生率仅1.2%，显著低于延迟治疗组的3.1%（HR=0.38，P=0.002）。

　　机制解析：

　　TAF作为替诺福韦酯（TDF）的前体药物，通过靶向肝脏代谢减少全身暴露量，其抗病毒效力与TDF相当，但肾毒性和骨密度降低风险显著降低。研究显示，TAF治疗5年未观察到基因型耐药，且能显著降低HBV DNA载量至不可测水平（<20 IU/mL）。更关键的是，TAF通过抑制病毒复制减少肝细胞炎症损伤，从而阻断肝硬化-肝癌的恶性循环。ATTENTION研究中，TAF组肝纤维化改善率（通过FibroScan评估）达42%，显著高于延迟治疗组的18%。

　　此外，TAF的骨骼和肾脏安全性优势使其成为老年患者的优选方案——在合并骨质疏松或慢性肾病的CHB患者中，TAF组骨密度下降幅度仅为TDF组的1/3，肾小球滤过率（eGFR）下降风险降低76%。

　　TAF在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。