来那度胺说明书用丨适应症，注意事项，副作用

　　来那度胺（如瑞复美、立生）是一种口服抗肿瘤药物，主要用于治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤成年患者，通常与地塞米松合用。

　　适应症

　　与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤成年患者。

　　用法用量

　　推荐剂量：

　　起始剂量：25mg/日，在每个28天周期的第1～21天口服，直至疾病进展。

　　地塞米松剂量：在每28天周期的第1、8、15和22天口服40mg（年龄≤75岁）或20mg（年龄>75岁）。

　　不良反应

　　常见副作用：

　　血液系统：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血。

　　消化系统：便秘、腹泻、恶心。

　　神经系统：头痛、头晕、疲劳。

　　皮肤：皮疹、皮肤干燥。

　　其他：肌肉痉挛、深静脉血栓、肺栓塞。

　　严重副作用：

　　4级中性粒细胞减少（发生率5.1%）和发热性中性粒细胞减少（0.6%）。

　　深静脉血栓和肺栓塞（风险显著升高，尤其是合并使用促红细胞生成素或曾有血栓病史者）。

　　注意事项

　　监测要求：

　　治疗前12周每2周进行一次全血细胞计数，之后每月一次。

　　观察出血体征（如瘀斑、鼻出血）和血栓症状（如气短、大腿肿胀）。

　　特殊人群：

　　孕妇及可能怀孕的妇女：禁用，可能导致胎儿畸形。

　　哺乳期妇女：治疗期间应停止哺乳。

　　儿童：不推荐用于0～17岁患者。

　　老年人：肾功能可能下降，需谨慎选择剂量。

　　药物相互作用：

　　避免与其他骨髓抑制性药物合用，以免增加血液学毒性。

　　合并使用促红细胞生成素或激素替代治疗时，需警惕血栓风险。

　　生活方式：

　　避免驾驶或操作机械（可能引起头晕或疲劳）。

　　禁止吸烟，避免受伤（如使用软牙刷、电动剃须刀）。

　　治疗期间和停药后1周内禁止献血。

　　禁忌症

　　对来那度胺或其成分过敏者。

　　孕妇及可能怀孕的妇女（除非采取有效避孕措施）。

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