普纳替尼低剂量能否有效控制CML？用法用量

　　普纳替尼是第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，对慢性粒细胞白血病（CML）及费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）的耐药突变（如T315I）具有强效抑制作用。

　　研究显示，初始剂量45mg/日的患者中，约68%需在治疗中减量至30mg或15mg/日以控制副作用。对于慢性期CML患者，15mg/日剂量在维持主要分子学反应（MMR）的同时，可显著降低动脉粥样硬化、高血压等严重不良反应风险。尤其对T315I突变患者，低剂量仍能实现深度血液学缓解。

　　推荐用法用量

　　初始剂量：

　　慢性期CML：45mg/日，口服。

　　加速期/急变期CML或Ph+ ALL：45mg/日，口服。

　　T315I突变患者：45mg/日，口服。

　　剂量调整：

　　若3个月内未达血液学缓解，或出现≥3级不良反应（如胰腺炎、肝损伤），需减量至30mg或15mg/日。

　　达到主要细胞遗传学反应（MCyR）后，可考虑长期维持15mg/日。

　　服用方式：整片吞服，可与食物同服或空腹服用，每日固定时间用药。

　　用药提醒

　　避免突然停药，需在医生指导下逐步减量。

　　定期监测心电图、血脂及肝功能，尤其是有心血管病史者。

　　若漏服，距下次服药时间＞12小时可补服；＜12小时则跳过，勿加倍剂量。

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