莫博替尼耐药后怎么办？如何购买该药品？

　　莫博替尼作为针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌靶向药，为患者带来了生存希望，但耐药性仍是治疗中无法回避的挑战。当患者出现耐药迹象时，需从基因检测、药物更换、联合治疗等多维度调整策略，以延缓疾病进展并维持生活质量。

　　耐药后核心策略：基因检测指导用药

　　耐药机制复杂多样，可能与EGFR基因二次突变（如T790M、C797S）、旁路信号通路激活或表型转化相关。因此，耐药后需尽快通过基因检测明确突变类型。

　　药物更换：从单一靶向到多靶点覆盖

　　若传统EGFR-TKI无效，可探索新型靶向药物。如CLN-081等针对EGFR外显子20插入突变的在研药物，在临床试验中展现出初步疗效。此外，双靶点抑制剂（如同时抑制EGFR和MET通路）或泛HER抑制剂可能通过多靶点抑制延缓耐药。

　　联合治疗：打破单一药物局限

　　联合化疗、抗血管生成药物或免疫治疗可增强抗肿瘤活性。例如，莫博替尼联合含铂化疗可能通过协同作用延长疗效；双免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂联合CTLA-4抑制剂）则通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，但需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

　　参与临床试验：

　　针对EGFR外显子20插入突变，多款新型药物正在开展临床试验。

　　耐药后管理：关注生活质量

　　耐药后治疗需平衡疗效与安全性。患者应定期监测血常规、肝肾功能及心电图，及时处理腹泻、皮疹等副作用。若出现严重不良反应或疾病快速进展，需与医生讨论是否调整方案或转为姑息治疗。

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