吉瑞替尼用药指南：适应症、剂量调整与安全性管理

　　作为治疗 FLT3 突变急性髓系白血病（AML）的靶向药物，吉瑞替尼的规范使用是保障疗效与安全性的关键。无论是患者还是临床医生，都需明确其适应症范围、正确剂量方案及潜在不良反应的管理措施，避免因用药不当影响治疗效果。

　　首先从适应症来看，目前吉瑞替尼在国内外获批的主要适应症为 “复发或难治性 FLT3 突变阳性的急性髓系白血病成人患者”—— 其中 “复发” 指经过初始治疗完全缓解后再次出现白血病细胞，“难治” 指初始治疗后未达到完全缓解或治疗期间疾病进展；同时，患者需通过权威检测（如 PCR、NGS）确认存在 FLT3 基因突变（包括 ITD 型或 TKD 型），方可使用该药物。此外，近年来也有临床研究探索吉瑞替尼在初治 FLT3 突变 AML 患者中的联合治疗方案（如联合阿糖胞苷、蒽环类药物），相关适应症拓展仍在推进中。

　　在剂量与给药方式上，吉瑞替尼的推荐起始剂量为每日 120mg，每日一次口服，可与食物同服或空腹服用，需整粒用水吞服，不可咀嚼、压碎或掰开。若患者在治疗过程中出现不良反应（如血小板减少、肝功能异常），医生会根据不良反应严重程度进行剂量调整：例如，出现 3 级不良反应时可能暂停用药，待症状缓解后以每日 80mg 的剂量重启治疗；若出现 4 级严重不良反应，则可能永久停药。需特别提醒的是，患者不可自行调整剂量或停药，必须严格遵医嘱执行。

　　安全性管理方面，吉瑞替尼常见不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、肝功能指标（ALT/AST）升高、血小板减少、贫血等，多数为 1-2 级，通过对症治疗（如使用止吐药、保肝药）或短暂剂量调整可缓解。需重点关注的严重不良反应为 “分化综合征”—— 临床表现为发热、呼吸困难、低血压、体重增加等，通常发生在治疗前 2 周内，一旦出现需立即就医，医生会通过糖皮质激素治疗及支持疗法控制病情。此外，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能、电解质等指标，以便及时发现异常并干预。

　　最后，患者在用药期间还需注意药物相互作用：例如，避免同时使用强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）或诱导剂（如利福平、苯妥英钠），这些药物可能影响吉瑞替尼的血药浓度，降低疗效或增加毒性。若需使用其他药物，需提前告知医生，由医生评估用药安全性。

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