恩曲替尼用药指南：每日服用方法、漏服处理与饮食禁忌

　　恩曲替尼的规范用药对疗效及安全性至关重要，患者需严格遵循以下指南：

　　每日服用方法：

　　推荐每日固定时间口服，可与食物同服或空腹服用。胶囊需整粒吞服，若与高脂肪食物同服，血药浓度峰值（Cmax）可降低20%，但不影响总暴露量（AUC）。治疗期间应避免突然停药，需在医生指导下逐步减量。

　　漏服处理原则：

　　若漏服时间＜12小时，可立即补服；

　　若漏服时间≥12小时，则跳过该次剂量，次日按原计划服用；

　　连续漏服2次及以上需联系医生调整方案。

　　饮食禁忌与药物相互作用：

　　葡萄柚禁忌：葡萄柚中的呋喃香豆素可抑制CYP3A酶，使恩曲替尼血药浓度升高3倍，增加QT间期延长风险，治疗期间需严格避免食用葡萄柚及制品。

　　酒精限制：酒精可能加重肝脏代谢负担，建议治疗期间戒酒。

　　药物联用：避免与强效CYP3A诱导剂（如利福平）联用，否则血药浓度可下降70%；合并使用华法林时需每周监测INR值，因恩曲替尼可降低其暴露量30%。

　　不良反应管理：

　　常见不良反应包括疲乏（62%）、便秘（54%）及味觉障碍（48%）。若出现3级以上认知障碍（如意识模糊、记忆力减退），需暂停用药直至症状缓解至≤1级，随后恢复原剂量或减量200mg/日。治疗期间每4周检测心电图，若QTc间期＞500ms，需永久停药并给予镁钾补充剂。

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