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米托坦说明书:用途、剂量、副作用及血药浓度管理

时间:2025-10-21     作者:医学编辑李可艾   阅读

  米托坦是治疗肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生及皮质醇增多症的关键药物,通过抑制肾上腺皮质激素分泌发挥疗效。用途:

  肾上腺皮质癌:作为肾上腺溶解剂,显著延长无复发生存期。

  皮质醇增多症:控制激素水平,缓解症状。

  剂量与用法:

  成人:初始剂量为每日6—15mg/kg,分3—4次口服,逐步增至最大耐受量(一般每日8—10g)。有效后改为每日2—4g,4—8周为一疗程。

  儿童:剂量需根据体重或体表面积调整,安全性尚未完全确定。

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  用药形式:整粒吞服,避免咀嚼或压碎。

  副作用管理:

  常见反应:恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、体重下降、疲劳、皮疹。

  严重反应:肝功能异常(黄疸、肝酶升高)、甲状腺功能减退、骨髓抑制(血细胞减少)。

  处理原则:出现严重副作用需立即停药并就医,定期监测肝肾功能及甲状腺功能。

  血药浓度管理:

  米托坦疗效与毒性均与血药浓度密切相关,治疗窗为14—20mg/L。监测建议:

  初始阶段:治疗前3—5个月,每2周监测一次,直至达到稳态浓度。

  稳态后:每月监测一次,长期维持。

  特殊情况:剂量调整、合并用药或出现不良反应时,及时复查。

  用药禁忌:孕妇及哺乳期妇女禁用,肝病患者慎用。接触药物时需佩戴手套,避免孕妇处理。

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