培米替尼治疗中的高磷血症管理：预防与处理细则

　　培米替尼作为一种FGFR抑制剂，在胆管癌、尿路上皮癌等恶性肿瘤的治疗中展现出显著疗效。然而，高磷血症作为其常见不良反应，需引起临床医生的高度重视。

　　高磷血症的发生机制与危害

　　培米替尼通过抑制FGFR信号通路，阻断肿瘤细胞增殖。然而，这一机制也可能干扰体内磷代谢，导致血清磷酸盐（sP）水平升高。高磷血症不仅可引起皮肤瘙痒、关节疼痛等不适症状，还可导致软组织钙化、视网膜病变等严重并发症，影响患者生活质量及治疗依从性。

　　预防措施：饮食控制与药物干预

　　预防培米替尼治疗中的高磷血症，需从饮食控制与药物干预两方面入手。饮食方面，患者应限制乳制品、坚果、豆类等高磷食物的摄入，每日磷摄入量控制在800mg以下。药物干预方面，当sP水平超过5.5mg/dL时，应启动低磷饮食；当sP水平超过7mg/dL时，需联合使用司维拉姆等磷结合剂，以降低血清磷水平。

　　处理细则：分级管理与多学科协作

　　对于已发生高磷血症的患者，需根据病情严重程度进行分级管理。当sP水平超过9mg/dL或出现3级症状（如软组织钙化）时，应暂停培米替尼治疗，直至sP水平恢复至≤5.5mg/dL。恢复治疗时，剂量应减量至9mg/天，以减少高磷血症的复发风险。此外，高磷血症的管理需多学科协作。

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