他拉唑帕尼2025最新用法用量：剂量调整与注意事项

　　他拉唑帕尼作为一种高效PARP抑制剂，通过阻断DNA损伤修复通路，选择性杀灭BRCA突变型肿瘤细胞，已成为乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的重要治疗手段。2025年，随着临床研究的深入，其用法用量及注意事项进一步优化，为患者提供更精准的治疗方案。

　　推荐剂量与服用方式

　　他拉唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次1mg，口服，可随餐或空腹服用。胶囊需整粒吞服，不可掰开或咀嚼，以免影响药效。若漏服，应在次日正常时间服用，不可加倍补服。对于肾功能不全患者，轻度损伤（CrCl 60-89 mL/min）无需调整剂量；中度损伤（CrCl 30-59 mL/min）需减量至0.75mg/日；严重损伤（CrCl<30 mL/min）或需血液透析者未纳入研究，需谨慎评估风险。

　　剂量调整策略

　　治疗过程中，若患者出现严重不良反应（如3级及以上贫血、中性粒细胞减少或血小板减少），需暂停用药并调整剂量。首次减量至0.75mg/日，第二次减量至0.5mg/日，第三次减量至0.25mg/日。若需减量超过3次，则停止治疗。此外，与P-糖蛋白（P-gp）抑制剂（如胺碘酮、克拉霉素）联用时，他拉唑帕尼剂量需减至0.75mg/日，以避免药物相互作用导致毒性增加。

　　特殊人群用药注意事项

　　老年患者（≥65岁）无需调整剂量，但需密切监测不良反应。肝功能损害患者中，轻度损伤（总胆红素≤1.5×ULN且AST>ULN）无需调整剂量；中度至重度损伤未纳入研究，需谨慎评估。妊娠期女性禁用他拉唑帕尼，因其可能对胎儿造成损害；哺乳期女性用药期间应停止哺乳。此外，有骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病（MDS/AML）病史者禁用，以避免加重骨髓抑制风险。

　　药物相互作用管理

　　他拉唑帕尼与CYP3A强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）联用时，可能增加其血药浓度，导致毒性反应。若必须联用，需密切监测不良反应并调整剂量。与CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平）联用时，可能降低他拉唑帕尼疗效，需避免联用或替换为非诱导剂。此外，他拉唑帕尼可能增强抗凝药（如华法林）的出血风险，联用时需监测INR值并调整抗凝药剂量。

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