奥贝胆酸用法用量指南：推荐剂量、服用时间及调整注意事项

　　奥贝胆酸作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，在治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）等肝脏疾病中展现出显著疗效。然而，正确掌握其用法用量对于确保治疗效果和减少副作用至关重要。以下将详细介绍奥贝胆酸的推荐剂量、服用时间及调整注意事项。

　　推荐剂量

　　奥贝胆酸的推荐剂量因患者病情和肝功能状态而异。对于非肝硬化患者或无/轻度肝功能不全的代偿性肝硬化患者（Child-Pugh A级），起始剂量通常为每天口服5毫克，持续3个月。若3个月后碱性磷酸酶和/或总胆红素水平未明显下降且患者耐受良好，剂量可调整至每天口服10毫克，最大推荐剂量为每日10毫克。

　　对于中度或重度肝功能不全的肝硬化患者（Child-Pugh B级或C级）或有失代偿病史的患者，起始剂量需更为谨慎，通常为每周口服5毫克一次。若3个月后病情未改善且患者耐受良好，剂量可逐步调整至每周两次（至少间隔3天），每次5毫克，并根据临床反应和药物耐受性逐渐滴定至每周两次，每次10毫克（至少间隔3天）。

　　服用时间

　　奥贝胆酸以片剂形式供应，通常建议每日一次，最好在就寝前服用。这一建议基于药物的药代动力学特性，旨在减少白天可能出现的副作用，如瘙痒等。对于肝功能不全的患者，尤其是Child-Pugh B级或C级患者，由于药物代谢速度减慢，需严格遵循医嘱调整服用频率和剂量。

　　调整注意事项

　　定期评估与剂量调整：在使用奥贝胆酸期间，医生将定期评估患者的病情和肝功能指标，如碱性磷酸酶、总胆红素等。根据评估结果，医生可能会调整剂量以确保最佳治疗效果和最小副作用风险。患者切勿自行调整剂量或停止服用，除非得到专业医生的指导。

　　遗漏剂量的处理：若不小心忘记服用奥贝胆酸一次，不要在下一次剂量之前补充双倍的药物。应咨询医生的建议，根据遗漏的时间和剂量情况决定是否补服或调整后续剂量。

　　药物相互作用：奥贝胆酸可能与某些药物发生相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。在使用奥贝胆酸之前，患者应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。医生将评估奥贝胆酸在这些特殊情况下的使用风险，并给出适当的建议。

　　特殊人群用药：对于孕妇、哺乳期女性、儿童以及肝功能严重不全的患者，奥贝胆酸的使用需特别谨慎。这些人群应在医生的指导下使用，并密切监测不良反应和肝功能指标。

　　副作用管理：奥贝胆酸可能引起瘙痒、腹泻等副作用。对于瘙痒症状，患者可采用增加胆汁酸结合树脂或抗组胺药等管理策略；对于腹泻症状，可通过调整饮食、补充水分和电解质等方式缓解。若副作用严重或持续不减，应及时就医。

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