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厄洛替尼的功效与作用:适用人群及服用禁忌说明

时间:2025-12-12     作者:医学编辑李可艾   阅读

  厄洛替尼,作为一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制EGFR的活性,阻断下游信号通路,从而诱导EGFR敏感突变的肿瘤细胞凋亡。它在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)方面展现出了显著的效果。

  功效与作用

  厄洛替尼主要适用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线、维持及二线以上治疗。它能够显著延长患者的生存期,提高生活质量。临床试验显示,厄洛替尼治疗组患者的中位生存期较安慰剂组显著延长,且不良反应相对可控。

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  适用人群

  厄洛替尼的适用人群主要包括以下几类:

  EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者:这些患者通常对化疗反应不佳,而厄洛替尼能够提供更有效的治疗选择。

  既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者:对于这些患者,厄洛替尼可以作为二线或三线治疗药物,延长生存期。

  经4个周期以铂类为基础的一线化疗后处于疾病稳定的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者:厄洛替尼可以作为维持治疗药物,延缓病情进展。

  服用禁忌

  在使用厄洛替尼时,患者需要注意以下禁忌事项:

  肝功能异常患者慎用:厄洛替尼主要经肝脏代谢和胆道分泌,因此肝功能异常患者应慎用。对于中度肝功能损伤患者,虽然厄洛替尼的暴露量与肝功能正常患者类似,但仍需密切监测肝功能变化。总胆红素超过正常值三倍或转氨酶升高五倍的患者应慎用厄洛替尼。

  避免与CYP3A4强抑制剂联用:厄洛替尼与CYP3A4强抑制剂(如阿扎那韦、克拉霉素、伊曲康唑等)联用时,可能增加不良反应的风险。因此,患者应避免同时使用这些药物,或在医生指导下调整剂量。

  避免与CYP3A4诱导剂联用:治疗前使用CYP3A4诱导剂(如利福平)可显著减少厄洛替尼的暴露量,降低疗效。因此,患者应避免使用这些药物,或在医生指导下考虑使用无CYP3A4诱导活性的其他可替代治疗。

  监测间质性肺病风险:厄洛替尼可能增加间质性肺病的风险。患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状(如呼吸困难、咳嗽和发热)时,应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。如果确诊是间质性肺病,则应停用厄洛替尼,并给予适当的治疗。

  孕妇及哺乳期妇女禁用:厄洛替尼可能对胎儿和婴儿造成不良影响,因此孕妇和哺乳期妇女应禁用。育龄妇女在治疗期间应注意避孕,并在停药至少2周之后方可尝试怀孕。

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