帕唑帕尼用法用量指南：服用时间、剂量调整及注意事项

　　帕唑帕尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等关键信号通路，有效阻断肿瘤血管生成及细胞增殖，成为晚期肾细胞癌（RCC）及软组织肉瘤（STS）治疗的重要选择。其用药规范需严格遵循个体化原则，结合患者肝功能、耐受性及合并用药情况动态调整。

　　服用时间与剂量规范

　　帕唑帕尼的标准剂量为每日一次，每次800mg，需以200mg片剂形式空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时。这一要求旨在减少食物对药物吸收的干扰，确保血药浓度稳定。对于肝功能轻度不全（ALT＞正常上限且胆红素正常，或胆红素1-1.5倍正常上限）的患者，可维持800mg/日剂量；中度肝功能不全（总胆红素1.5-3倍正常上限）者需减量至200mg/日；而重度肝功能不全（总胆红素＞3倍正常上限）患者则禁用。此外，肾功能不全（肌酐清除率＞30ml/min）患者无需调整剂量，但肌酐清除率＜30ml/min者因用药经验有限需谨慎评估。

　　剂量调整策略

　　帕唑帕尼的剂量调整需基于患者耐受性及不良反应严重程度。初始治疗时，若患者未出现严重不良反应，可维持800mg/日剂量；若出现3级或4级不良反应（如高血压、肝功能异常、蛋白尿等），需暂停用药至症状缓解至≤1级，随后以200mg/日的剂量梯度逐步恢复治疗，最大剂量不超过800mg/日。例如，某患者因高血压（3级）暂停用药后，血压控制达标后，可先以200mg/日重启治疗，若无复发则逐步增加至400mg/日、600mg/日，最终恢复至800mg/日。

　　用药注意事项

　　药物相互作用：帕唑帕尼主要通过CYP3A4酶代谢，因此需避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）联用，若必须使用，需将帕唑帕尼剂量减至400mg/日；同时，强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）可能降低帕唑帕尼血药浓度，需考虑替代药物或调整剂量。此外，帕唑帕尼与胃pH升高药物（如质子泵抑制剂）联用可能影响吸收，建议改用短效抗酸药，并间隔数小时服用。

　　特殊人群用药：2岁以下儿童因器官发育不成熟禁用帕唑帕尼；孕妇及哺乳期女性因药物可能致畸及通过乳汁分泌，需严格避孕并避免哺乳；老年人因合并症及药物代谢能力下降，需密切监测不良反应。

　　生活禁忌：用药期间需避免食用西柚，因其含有的呋喃香豆素可抑制CYP3A4酶活性，导致药物蓄积中毒；同时，需戒烟限酒，减少对肝脏的额外损伤。

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