米托坦禁忌人群有哪些？孕妇、肝肾功能不全者用药禁忌介绍

　　米托坦是一种针对肾上腺皮质癌的靶向治疗药物，通过抑制肾上腺皮质细胞合成皮质醇、醛固酮等激素，控制肿瘤生长。然而，其用药禁忌需严格遵守，以避免严重不良反应。

　　过敏史：绝对禁用

　　对米托坦或药物中任何辅料成分（如微晶纤维素、羧甲基淀粉钠）过敏者，禁用米托坦。过敏反应可能迅速发作，表现为皮疹、呼吸困难、喉头水肿，甚至过敏性休克，危及生命。

　　妊娠状态：胚胎毒性风险

　　米托坦具有明确的胚胎毒性与致畸性，可通过胎盘屏障进入胎儿体内，导致胎儿发育异常（如神经管缺陷、肢体畸形）或流产。因此，孕妇禁用米托坦。若患者计划怀孕或已怀孕，需在用药前进行妊娠试验，并采取有效避孕措施（如口服避孕药、宫内节育器）。哺乳期妇女同样禁用米托坦，因药物可通过乳汁分泌，影响婴儿生长发育。

　　肝肾功能不全：代谢障碍风险

　　严重肝功能不全者：米托坦主要经肝脏代谢，严重肝功能不全（如肝硬化失代偿期、重症肝炎）患者的肝脏无法正常处理药物，导致药物蓄积，加重肝损伤，甚至引发肝衰竭。例如，一位肝硬化患者因误用米托坦后出现黄疸、腹水，最终因肝性脑病死亡。

　　中度肝功能不全者：虽未达到“严重”程度，但肝脏代谢能力已下降，用药后需定期检查肝功能（如转氨酶、胆红素），并根据结果调整剂量。若转氨酶升高超正常值3倍，需暂停用药并给予保肝治疗。

　　肾功能不全者：米托坦及其代谢产物主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积，增加毒性风险。轻度肾功能不全者无需调整剂量，但需密切监测肾功能；中重度肾功能不全者禁用米托坦。

　　特殊疾病：

　　充血性心力衰竭患者：米托坦可能加重心脏负担，诱发或恶化心力衰竭，禁用。

　　有心肌梗死或心绞痛病史者：米托坦可能影响心肌供血，增加心血管事件风险，禁用。

　　严重传导系统疾病患者：米托坦可能延长QT间期，诱发心律失常（如室性心动过速、心室颤动），禁用。

　　正在服用克拉霉素、伊曲康唑等药物者：这些药物是强效CYP3A抑制剂，可能抑制米托坦代谢，导致血药浓度过高，增加毒性风险，需避免联用。

　　用药监测：

　　即使非禁忌人群使用米托坦，也需严格监测：

　　肝功能：用药前及用药期间每2-4周检测转氨酶、胆红素。

　　肾功能：定期检测血肌酐、尿素氮。

　　电解质：米托坦可能引起高钾血症，需监测血钾水平。

　　出血倾向：米托坦可能抑制血小板功能，增加出血风险，需观察皮肤瘀斑、牙龈出血等迹象。

　　米托坦的用药禁忌是保障患者安全的重要防线。医生需根据患者的过敏史、妊娠状态、肝肾功能及合并疾病，综合评估获益与风险，制定个体化用药方案。患者则需严格遵医嘱用药，定期监测，避免自行调整剂量或停药，以确保治疗安全有效。

　　米托坦在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。