色瑞替尼禁忌症：哪些人不能服用？用药禁忌大全

　　色瑞替尼（Ceritinib）是一种针对ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，通过抑制ALK融合基因的活性阻断肿瘤生长。然而，并非所有患者都适合使用色瑞替尼，其禁忌症和用药禁忌需严格遵守，以避免严重不良反应或治疗失败。

　　一、绝对禁忌症：哪些人不能服用色瑞替尼？

　　对药物成分过敏者

　　若患者对色瑞替尼或其辅料（如乳糖）存在过敏史，服用后可能引发严重过敏反应（如皮疹、呼吸困难、喉头水肿），甚至危及生命，因此禁用。

　　妊娠期与哺乳期女性

　　妊娠期女性：色瑞替尼可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，导致畸形或流产，因此妊娠期女性禁用。

　　哺乳期女性：药物可能通过乳汁分泌，对婴儿造成潜在危害，治疗期间及停药后至少2周内应停止哺乳。

　　严重先天性长QT综合征患者

　　色瑞替尼可能延长QT间期，增加室性心律失常（如尖端扭转型室速）风险。先天性长QT综合征（QTcF>500毫秒）患者服用后可能引发致命性心律失常，因此禁用。

　　联合使用强CYP3A抑制剂或诱导剂者

　　强CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）：可能显著提高色瑞替尼血药浓度，增加毒性反应（如肝损伤、胃肠道反应）风险。

　　强CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平）：可能降低色瑞替尼血药浓度，导致疗效减弱或治疗失败。

　　若必须联合使用，需调整剂量并密切监测不良反应。

　　二、相对禁忌症与用药禁忌：需谨慎使用的情况

　　肝功能不全患者

　　色瑞替尼可能引起肝酶升高（如ALT、AST升高），严重者可导致肝衰竭。肝功能不全患者（如Child-Pugh B/C级）需谨慎使用，治疗期间应定期监测肝功能，必要时调整剂量或停药。

　　胃肠道疾病患者

　　色瑞替尼常见胃肠道不良反应（如腹泻、恶心、呕吐），若患者合并胃肠道疾病（如炎症性肠病、胃溃疡），可能加重症状，需评估风险与获益后决定是否使用。

　　电解质紊乱患者

　　色瑞替尼可能引起低钾血症、低镁血症，增加QT间期延长和心律失常风险。电解质紊乱患者（如长期使用利尿剂、呕吐/腹泻导致电解质丢失）需纠正电解质异常后再使用。

　　心血管疾病患者

　　充血性心力衰竭：色瑞替尼可能加重心脏负担，充血性心力衰竭患者需谨慎使用。

　　心动过缓：药物可能降低心率，心动过缓患者（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）需密切监测心率，必要时调整剂量或停药。

　　高血糖患者

　　色瑞替尼可能引起血糖升高，糖尿病患者或高血糖患者需监测血糖，必要时调整降糖药物剂量。

　　老年患者

　　老年患者（≥65岁）可能因器官功能衰退更易发生不良反应（如肝损伤、胃肠道反应），需根据身体状况调整剂量并加强监测。

　　三、用药期间的注意事项与禁忌行为

　　空腹服用

　　色瑞替尼需空腹服用（进食后2小时内勿服药），以减少食物对药物吸收的影响。若与食物同服，可能降低血药浓度，影响疗效。

　　避免驾驶与操作机械

　　色瑞替尼可能引起疲劳、头晕或视力模糊，用药期间应避免驾驶或操作危险机械，以防意外发生。

　　定期监测与随访

　　肝功能：至少每月监测一次ALT、AST和胆红素。

　　心电图：治疗前及用药期间定期监测QT间期，尤其是有心律失常风险的患者。

　　血糖与电解质：糖尿病患者或电解质紊乱患者需定期监测血糖、血钾和血镁。

　　药物相互作用管理

　　避免联合使用P-gp抑制剂（如维拉帕米、奎尼丁）：可能增加色瑞替尼血药浓度，加重毒性反应。

　　避免联合使用窄治疗指数药物（如华法林、地高辛）：色瑞替尼可能影响这些药物的代谢，需调整剂量并密切监测。

　　特殊人群用药调整

　　儿童与青少年：色瑞替尼在18岁以下患者中的安全性和有效性尚未确立，禁用。

　　肾功能不全患者：轻度肾功能不全（GFR≥60 mL/min）无需调整剂量；中重度肾功能不全患者需谨慎使用，必要时调整剂量。

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