比克恩丙诺Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide在老年患者中的剂量调整与安全性

　　随着HIV感染者年龄的增长，老年患者群体在HIV治疗中占据越来越重要的地位。然而，老年患者常合并多种慢性疾病，且肝肾功能可能有所下降，这给HIV治疗带来了挑战。比克恩丙诺（BIC/FTC/TAF）作为一种高效、安全的抗逆转录病毒药物，在老年患者中的应用也备受关注。

　　在剂量调整方面，BIC/FTC/TAF为老年患者提供了便利。根据药品说明书和临床指南，对于肌酐清除率（CrCl）≥30 mL/min的老年患者，无需进行剂量调整，每日一次，每次一片（含BIC 50mg、FTC 200mg、TAF 25mg）即可。这一剂量方案简化了治疗流程，提高了患者的治疗依从性。对于CrCl低于30 mL/min的老年患者，由于数据不足，目前不建议开始BIC/FTC/TAF治疗。然而，对于正在接受治疗且肾功能突然下降的患者，需密切监测肾功能变化，并根据情况调整治疗方案。

　　在安全性方面，BIC/FTC/TAF在老年患者中表现出良好的耐受性。多项研究显示，老年患者接受BIC/FTC/TAF治疗的不良反应发生率与年轻患者相似，且多为轻度至中度。例如，一项针对老年HIV感染者的临床试验显示，治疗第48周时，老年患者的不良反应发生率与年轻患者无显著差异，且未出现因不良反应而停药的情况。这一结果表明，BIC/FTC/TAF在老年患者中的安全性良好。

　　老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病和心血管疾病等，这可能增加药物相互作用的风险。然而，BIC/FTC/TAF的药物相互作用较少，与多数常用药物联用时无需调整剂量。例如，一项研究显示，BIC/FTC/TAF与降压药、降糖药和调脂药等常用药物联用时，未出现显著的药物相互作用，且患者的血压、血糖和血脂水平保持稳定。这一结果进一步证实了BIC/FTC/TAF在老年患者中的安全性。

　　在肝肾功能方面，BIC/FTC/TAF也表现出对老年患者的友好性。由于老年患者的肝肾功能可能有所下降，选择对肝肾功能影响较小的药物尤为重要。BIC/FTC/TAF中的TAF成分相比传统药物TDF，在肾功能和骨骼健康方面的安全性更高。多项研究显示，接受BIC/FTC/TAF治疗的老年患者肾功能指标保持稳定，未出现因肾脏不良事件而停药的情况。此外，BIC/FTC/TAF对骨骼健康的影响也较小，长期治疗不会增加骨质疏松和骨折的风险。

　　老年患者接受HIV治疗时，免疫重建炎性综合征（IRIS）的发生风险可能增加。然而，多项研究显示，接受BIC/FTC/TAF治疗的老年患者IRIS发生率较低，且症状较轻。例如，一项研究显示，治疗初期老年患者的IRIS发生率与年轻患者无显著差异，且所有IRIS事件均通过支持治疗得到缓解。这一结果表明，BIC/FTC/TAF在老年患者中引发IRIS的风险较低。

　　据悉，TAF已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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