伊沙佐米副作用有哪些？常见不良反应处理方法及禁忌人群！

　　伊沙佐米作为口服蛋白酶体抑制剂，是多发性骨髓瘤治疗的重要药物。其便捷的给药方式（每日一次）提高了患者依从性，但副作用管理仍是治疗成功的关键。

　　常见副作用及处理方法

　　周围神经病变：

　　表现：手足麻木、刺痛、烧灼感，严重者影响抓握或行走。

　　处理：

　　轻度：补充维生素B族（如甲钴胺），避免接触冷热刺激。

　　中度：减少剂量至3mg或暂停用药，直至症状缓解。

　　重度：永久停药，转用其他治疗方案。

　　血小板减少：

　　表现：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈渗血，血小板计数<50×10⁹/L时风险显著增加。

　　处理：

　　定期监测血常规，血小板<30×10⁹/L时暂停用药。

　　避免剧烈运动、使用软毛牙刷，必要时输注血小板或应用促血小板生成药物（如重组人血小板生成素）。

　　胃肠道反应：

　　表现：用药后24小时内出现，多为一过性。

　　处理：餐后服药，分次少量进食，使用止吐药（如昂丹司琼）。

　　表现：排便次数增多，水样便。

　　处理：口服补液盐预防脱水，使用蒙脱石散或洛哌丁胺，避免高脂饮食。

　　皮疹：

　　表现：红斑、瘙痒，严重者出现水疱或脱屑。

　　处理：

　　轻度：外用氢化可的松乳膏，避免阳光直射。

　　重度：口服抗组胺药（如氯雷他定），必要时暂停用药。

　　感染风险增加：

　　表现：感冒、肺炎、尿路感染等发生率升高。

　　处理：

　　避免人群密集场所，接种流感疫苗（避免活疫苗）。

　　发热>38.5℃时立即就医，进行血培养及影像学检查。

　　禁忌人群与特殊注意事项

　　绝对禁忌：

　　对伊沙佐米或硼酸衍生物过敏者。

　　严重肝功能损害（Child-Pugh C级）。

　　相对禁忌：

　　周围神经病变病史：需密切监测症状进展。

　　血小板减少症：用药前血小板<50×10⁹/L需谨慎。

　　妊娠期/哺乳期：可能致畸，需有效避孕。

　　药物相互作用：

　　CYP3A4强诱导剂（如利福平、卡马西平）：可能降低伊沙佐米血药浓度，需避免联用。

　　CYP3A4强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）：可能增加毒性，需调整剂量。

　　患者教育：自我管理的关键

　　症状监测：每日记录手足感觉、排便次数及体温，及时发现异常。

　　饮食调整：高蛋白、高热量饮食，避免生冷食物，预防感染。

　　活动建议：轻度运动（如散步）改善体能，避免跌倒或外伤。

　　定期随访：每2-4周复诊，评估血常规、肝肾功能及神经功能。

　　伊沙佐米的治疗需在专业医生指导下进行，患者应主动沟通副作用体验，切勿自行调整剂量或停药。通过科学管理，多数副作用可控制，治疗获益远大于风险。

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