多靶点靶向药物瑞戈非尼：临床应用指征与治疗策略

　　转移性结直肠癌法定应用指征：患者病理确诊转移性腺癌，既往完成规范三线化疗及对应靶向药物治疗后疾病影像学进展，无论KRAS、NRAS基因分型均可纳入用药范围，CORRECT与CONCUR研究证实全基因分型人群均可获得生存期获益，无基因靶点硬性筛查要求是本品区别于EGFR-TKI类靶向药的特征。

　　胃肠道间质瘤应用指征：病理确诊CD117阳性GIST，无法外科根治切除，经伊马替尼、舒尼替尼规范治疗后肿瘤进展，不用于一线初治GIST。

　　肝细胞癌应用指征：病理或临床确诊不可切除晚期肝癌，Child-PughA/B级肝功能，既往连续规范服用索拉非尼后疾病进展，Child-PughC级肝损伤不在获批用药范畴内，无肝功能储备支撑用药安全。

　　单药标准治疗为当前临床主流，遵照160mg起始、服药21天停药7天的周期方案，适用于ECOG体能评分0~1分、脏器功能基线正常的患者，三类获批瘤种全部以单药作为标准方案。剂量个体化策略针对高龄（＞70周岁）、基线肝酶轻度升高、既往化疗重度不良反应人群，起始剂量直接选用120mg每日。

　　用药全程随访策略：治疗期间每6周完成一次增强影像学复查，按照mRECIST标准评估肿瘤疗效，疾病稳定继续原方案，病灶进展则终止瑞戈非尼治疗更换后续方案；定期监测血压、手足皮肤状态、肝功能指标，及早干预靶向相关不良反应，保障全周期治疗连续性。

　　瑞戈非尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

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