来那度胺Lenalidomide适用于哪些病症，该药的临床适应症与适用人群

　　来那度胺（Lenalidomide，Revlimid）为口服免疫调节剂（IMiD），具有抗肿瘤、免疫调节、抗血管生成作用。

　　一、核心临床适应症

　　多发性骨髓瘤（MM）

　　新诊断多发性骨髓瘤：不适合移植的成人患者，联合地塞米松；适合移植的成人患者，联合硼替佐米、地塞米松诱导治疗，或自体干细胞移植后单药维持治疗。

　　复发/难治性多发性骨髓瘤：既往接受过至少1种疗法的成人患者，联合地塞米松。

　　骨髓增生异常综合征（MDS）用于5q缺失、低/中危-1风险、输血依赖的成人MDS患者。

　　套细胞淋巴瘤（MCL）用于既往接受过至少2种疗法（含硼替佐米）的复发/难治性成人患者。

　　滤泡性淋巴瘤（FL）用于既往接受过治疗的1-3a级成人患者，联合利妥昔单抗。

　　边缘区淋巴瘤（MZL）用于既往接受过治疗的成人患者，联合利妥昔单抗。

　　二、适用人群标准

　　多发性骨髓瘤适用人群

　　新诊断：≥18岁，经骨髓活检、免疫固定电泳确诊，不适合移植（高龄、合并症）或适合移植；ECOG0-2分。

　　复发/难治：≥18岁，既往接受≥1线治疗，疾病进展；ECOG0-3分。

　　MDS适用人群

　　≥18岁，骨髓穿刺确诊MDS，FISH检测5q缺失，输血依赖（血红蛋白＜100g/L，每8周需输血≥1次）；IPSS低/中危-1。

　　淋巴瘤适用人群

　　MCL：≥18岁，病理确诊，既往≥2线治疗（含硼替佐米），疾病进展。

　　FL/MZL：≥18岁，病理确诊，既往接受过治疗，复发或进展。

　　三、禁忌人群

　　对来那度胺或辅料过敏者。

　　妊娠期、哺乳期女性（致畸风险）。

　　严重肾功能不全（肌酐清除率＜30mL/min，未透析）。

　　严重肝功能不全。

　　活动性感染、未控制的自身免疫性疾病。

　　四、特殊人群用药

　　肾功能不全

　　肌酐清除率≥60mL/min：25mg/日。

　　30-59mL/min：10mg/日。

　　＜30mL/min（透析）：透析后15mg，隔日1次。

　　肝功能不全

　　轻中度：无需调整剂量。

　　重度：禁用。

　　老年患者

　　≥65岁：无需调整起始剂量，但需降低地塞米松剂量（20mg/次），加强血液学监测。

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