Olverembatinib在T315I突变慢性粒细胞白血病患者中的治疗效果
BCR-ABL1 T315I突变是导致慢性粒细胞白血病(CML)对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)产生耐药性的重要原因。Olverembatinib作为一种新型、强效的BCR-ABL1 TKI,已在临床前研究中展现出对T315I突变CML的显著活性。本研究旨在探讨Olverembatinib在中国成人慢性期(CML-CP)和加速期(CML-AP)TKI耐药CML患者中的安全性和有效性。
在1期研究中,我们采用了28天为一个周期的治疗方案,设置了11个剂量组(1至60mg),每隔一天口服一次Olverembatinib。我们重点评估了最大耐受剂量、推荐2期剂量(RP2D)、药物的安全性、功效以及药代动力学特性。在2期研究中,我们确定了RP2D为40mg,同样采用每隔一天口服一次,28天为一个周期的治疗方案。主要评估指标为CML-CP和CML-AP患者在第12周期结束时的主要细胞遗传学反应(MCyR)和主要血液学反应。
本研究共纳入了165名患者,其中超过80.0%的患者之前接受过至少2种TKI治疗。在127例CML-CP患者中,经过3年的治疗,达到MCyR、完全细胞遗传学缓解(CCyR)、主要分子缓解(MMR)、MR4.0和MR4.5的累积发生率分别为79.0%、69.0%、56.0%、44.0%和39.0%。值得注意的是,在具有单一T315I突变的患者中,我们观察到了最高的缓解率。同时,在38名CML-AP患者中,达到MCyR、CCyR、MMR、MR4.0和MR4.5的3年累积发生率分别为47.4%、47.4%、44.7%、39.3%和32.1%。多变量分析结果显示,基线BCR-ABL1突变状态与细胞遗传学和分子反应显著相关。
在治疗过程中,患者常见的治疗相关不良事件包括皮肤色素沉着过度、高甘油三酯血症、蛋白尿和严重血小板减少症。但总体而言,Olverembatinib表现出了良好的耐受性。
Olverembatinib对TKI耐药的CML-CP和CML-AP成人患者(尤其是T315I突变患者)具有显著的抗白血病活性,且耐受性良好。这些发现为T315I突变CML患者提供了新的治疗选择。
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