奎扎替尼联合化疗作为FLT3-ITD突变型AML的潜在治疗选择，其疗效和安全性已在QuANTUM-First研究中得到验证。以下是对该研究及结果的详细解读：

　　FLT3-ITD突变阳性的AML患者预后较差，传统化疗效果有限。奎扎替尼作为一种高效的FLT3抑制剂，具有针对FLT3-ITD突变的特异性抑制作用，因此被寄予厚望。

　　该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的3期试验，涉及全球多个国家和地区的医院和诊所。患者为新诊断的FLT3-ITD阳性AML，年龄范围为18~75岁。患者被随机分配到奎扎替尼组或安慰剂组，接受诱导和巩固治疗，然后再继续使用奎扎替尼或安慰剂单药。

　　诱导治疗

　　诱导治疗采用标准的7+3方案，即阿糖胞苷加蒽环类药物，同时从第8天开始口服奎扎替尼或安慰剂。这一方案旨在快速降低肿瘤负荷，为后续治疗奠定基础。

　　巩固治疗及后续治疗

　　完全缓解或部分缓解的患者接受巩固治疗，包括大剂量阿糖胞苷加上奎扎替尼或安慰剂，以及可能的异基因造血细胞移植（Allo-HCT）。巩固治疗后，患者继续使用奎扎替尼或安慰剂单药，最长治疗时间为3年。

　　研究结果

　　总生存期：奎扎替尼组的中位总生存期为31.9个月，显著长于安慰剂组的15.1个月（p=0.032）。这表明奎扎替尼联合化疗能够显著提高患者的生存时间。

　　无复发生存期：奎扎替尼组的中位无复发生存期为39.3个月，也长于安慰剂组的13.6个月。这进一步证明了奎扎替尼在减少复发方面的优势。

　　缓解率：两个治疗组的完全缓解（CR）率相似，但奎扎替尼组CR的中位持续时间更长。这意味着奎扎替尼能够更持久地控制疾病。

　　安全性：奎扎替尼组和安慰剂组的不良事件发生率相似，且大多数不良事件为化疗相关。这表明奎扎替尼并未增加额外的安全性风险。

　　研究结论

　　基于QuANTUM-First试验的结果，奎扎替尼联合化疗为FLT3-ITD阳性的新诊断AML成人患者提供了一种新的、有效的、普遍具有良好耐受性的治疗选择。这一结论为临床医生提供了有力的证据支持，有望改善这类患者的预后。

　　综上所述，奎扎替尼联合化疗在FLT3-ITD突变型AML的治疗中展现出显著的优势，不仅提高了患者的生存时间和缓解率，还保持了良好的安全性。这一治疗方案有望成为未来FLT3-ITD突变型AML治疗的重要选择。

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