酪氨酸激酶抑制剂（TKI）虽能显著提高慢性粒细胞白血病（CML）患者的生存率，但同时也伴随着一系列不良反应，尤其是疲劳和腹泻。值得注意的是，部分患者在停用TKI后能够安全地实现无治疗缓解（TFR）。本研究旨在评估CML患者停用TKI后的分子复发（MRec）情况以及患者报告结果（PRO）。

　　本研究共纳入了172名慢性期CML成人患者，他们之前通过伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼或博舒替尼治疗已使疾病得到良好控制，并进行了至少3年的随访。

　　分子复发定义为通过中心实验室测试丧失主要分子反应，即BCR-ABL1国际量表比率超过0.1%。为更精确地检测分子复发，对RQ-PCR（实时定量聚合酶链反应）检测不到BCR-ABL1的样品进一步采用了ddPCR（微滴数字聚合酶链反应）技术。

　　在172名患者中，中位年龄为60岁（范围21-86岁）。171名可进行分子分析的患者中，112名（65.5%）保持了主要分子缓解，104名（60.8%）达到了TFR。研究发现，TKI停药时（风险比3.60；95%置信区间1.99-6.50；P<0.001）和停药3个月时（风险比5.86；95%置信区间3.07-11.1；P<0.001）与MRec独立相关。具体而言，RQ-PCR可检测到BCR-ABL1的患者分子复发率为50.0%（28人中有14人），RQ-PCR无法检测到但ddPCR可检测到的患者分子复发率为64.3%（56人中有36人），而两者都无法检测到的患者分子复发率仅为10.3%（87人中有9人）（P≤0.001）。

　　在达到TFR的112名患者中，停药12个月后，90名（80.4%）患者的疲劳症状有临床意义的改善，39名（34.8%）患者的抑郁症状有临床意义的改善，98名（87.5%）患者的腹泻症状有临床意义的改善，24名（21.4%）患者的睡眠障碍有临床意义的改善。然而，也有少数患者报告了疼痛干扰的加重。值得注意的是，重新启用TKI会导致PRO的恶化。

　　本研究表明，对于CML患者而言，停用TKI是安全的，且60.8%的患者能够维持TFR。此外，TKI的停用与PRO的显著改善相关。这些发现对于医生在决定是否停用TKI时具有重要的参考价值。同时，研究还发现停用TKI时通过RQ-PCR或ddPCR检测到的BCR-ABL1与较高的MRec风险相关，这一发现的临床意义有待进一步研究验证。

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